Therapieversterkende behandeling met een anti-emeticum uit de oncologie
Een Italiaanse studie die in 2009 werd gestart, toont aan dat toediening van een lage dosering van ondansetron, een anti-emeticum dat vaak wordt gebruikt in de oncologie, de efficiëntie van SSRI bij patiënten met een obsessieve compulsieve stoornis verbetert.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn de beste medicamenteuze behandeling bij een obsessieve compulsieve stoornis. Een hoog percentage (naar schatting 40-60%) van de patiënten reageert echter onvoldoende op SSRI's en maar weinig patiënten bereiken een volledige remissie van de symptomen.
De efficiëntie van de behandeling verhogen met ondansetron
Daarom zou het nuttig zijn geneesmiddelen toe te dienen die de efficiëntie van de behandeling verhogen. Antipsychotica verbeteren de resultaten bij een derde van de patiënten met een OCS dat niet reageert op SSRI's. Ondansetron is een geneesmiddel dat selectief de serotoninerge 5-HT3-receptoren remt en dat wordt gebruikt bij de behandeling van nausea door chemotherapie. Ondansetron verhoogt echter ook het effect van atypische antipsychotica. Zo is het idee gegroeid om ondansetron in te zetten bij patiënten met een OCS dat niet reageert op SSRI's en ook niet op een therapieversterkende behandeling met antipsychotica.
Een kleine studie
De groep van de Universiteit van Firenze heeft een enkelblinde studie uitgevoerd bij 22 patiënten die onvoldoende reageerden op een SSRI. Die patiënten kregen naast hun basisbehandeling met een SSRI ondansetron in een dosering van 0,25 mg/d gedurende 2 weken en daarna 0,5 mg/d gedurende 10 weken. Een respons werd gedefinieerd als een verdere daling van de YBOCS-score (Yale Brown Obsessive Compulsive Scale) met 25% en een verbetering van de CGI-I-score (Clinical Global Impression-Improvement) met minstens 2.
Positieve resultaten in bijna 2/3 van de gevallen
Na 12 weken behandeling vertoonde 57% van de patiënten een respons met een gemiddelde daling van de YBOCS-score met 44% en een daling van de CGI-I-score met 76,9%. In de totale studiepopulatie daalde de score met gemiddeld 27,2%. Na stopzetting van ondansetron steeg de YBOCS-score bij de responders echter weer (met 15,5% in de studiepopulatie).