Anorexie: dagziekenhuis of intramurale behandeling?
Er is al lang discussie over de behandeling van anorexie. Een Duitse studie kan misschien een antwoord geven.
Adolescenten met een matige tot ernstige anorexia nervosa worden doorgaans in het ziekenhuis behandeld (IP). Dat is echter een zeer dure behandeling en bovendien is er een hoog risico op recidief en heropname in het ziekenhuis. Behandeling op het dagziekenhuis (DP) is evenwel mogelijk en biedt een aantal voordelen zoals minder kosten. Ook zou je zo recidieven en nieuwe opnames kunnen voorkomen door gebruik te maken van de institutionele structuur als overgang naar een terugkeer naar huis. Het voordeel van die aanpak moest echter nog worden aangetoond.
Het is niet de bedoeling van de Duitse auteurs om dergelijke patiënten helemaal niet meer in het ziekenhuis op te nemen, maar ze willen de duur van het ziekenhuisverblijf toch tot een minimum verlagen. Een behandeling op het dagziekenhuis kan de ziekenhuisdiensten bovendien ontlasten. De auteurs hebben daarom een multicentrische, open, gerandomiseerde non-inferioriteitsstudie uitgevoerd bij meisjes van 11-18 jaar met een BMI lager dan percentiel 10 in 6 verschillende centra in Duitsland. Het betrof een eerste ziekenhuisopname. Het evaluatiecriterium was vooral de groei van de BMI met een non-inferioriteitsmarge van 0,75 kg/m².
Tussen 2007 en 2010 werden 660 patiënten gescreend. 127 patiënten werden in de studie opgenomen: 85 werden in het ziekenhuis behandeld (IP) en 87 in het dagziekenhuis (DP). Na een follow-up van 1 jaar was er een verschil in BMI van 0,46 kg/m² in het voordeel van DP. Het resultaat was dus positief: DP was niet inferieur ten opzichte van een lange ziekenhuisopname. Het aantal bijwerkingen was vergelijkbaar in de twee groepen. Volgens de Duitse vorsers is een behandeling tijdens een kort ziekenhuisverblijf met voortzetting van de behandeling op het dagziekenhuis te verkiezen om redenen van efficiëntie, veiligheid en lagere kosten. Ze stellen voor om die aanpak te veralgemenen.