Stroke around the clock
Time is money. Bij de behandeling van een CVA kan elke minuut tellen. Maar is ook het tijdstip van de dag waarop een trombolyse wordt uitgevoerd, van belang? Specialisten uit Oost-Europa beantwoorden die vraag.
Trombolyse binnen 4,5 uur na een CVA is veilig en efficiënt. Andere studies hebben aangetoond dat trombolyse binnen 6 uur na het accident ook nog gunstige functionele effecten heeft. De auteurs hebben een studie uitgevoerd om na te gaan of de resultaten van trombolyse verschillen naargelang van het uur waarop de trombolyse wordt uitgevoerd. Ze zijn daarbij uitgegaan van de gegevens van een register van meerdere Oost-Europese landen betreffende de periode 2000-2011. De CVA's werden in 3 groepen ingedeeld naargelang het tijdstip van optreden: 's nachts (van 0.00 tot 7.59 uur), overdag (van 8.00 tot 15.59 uur) en 's avonds (van 16.00 tot 23.59 uur).
De studie werd uitgevoerd bij 8878 patiënten. In 18% van de gevallen was het CVA opgetreden 's nachts, in 54% van de gevallen overdag en in 28% 's avonds. Trombolyse 's nachts werd 10 minuten later uitgevoerd dan trombolyse overdag of 's avonds. Symptomatische hersenbloedingen (volgens de ECASS II-definitie) zijn opgetreden bij respectievelijk 5,6%, 5,6% en 5,3% van de patiënten. Er was geen significant verschil naargelang van het tijdstip van de dag. Volgens de SITS-criteria (Safe Implementation of Treatments in Stroke) stemde dat overeen met respectievelijk 2,5%, 1,9% en 1,3% (p = 0,014). Er was geen verschil in de score op de schaal van Rankin of de sterfte na drie maanden tussen de 3 groepen.
De conclusie van de auteurs is dan ook simpel: het uur waarop het CVA optreedt, heeft geen invloed op het resultaat van de trombolyse, ook al werd de trombolyse wat later gestart bij de patiënten die 's nachts een CVA hadden ontwikkeld.