Psychose: impact van comorbiditeit en gebruik van substanties
Er bestaat een verband tussen geestesstoornissen en gebruik van substanties. Dat werd echter blijkbaar niet aangetoond bij psychotische patiënten.
De vroege sterfte bij patiënten met ernstige psychiatrische aandoeningen is vaak toe te schrijven aan alcoholmisbruik en roken. Volgens de auteurs van een artikel dat werd gepubliceerd in de JAMA Psychiatry, werd dat echter nog nooit onderzocht bij psychotische patiënten. Verschillende studies hebben inderdaad het verband onderzocht tussen het gebruik van substanties en geestesstoornissen, maar patiënten met een psychose werden daarbij systematisch uitgesloten. Daarom hebben de auteurs het gebruik van substanties bij psychotische patiënten vergeleken met dat in de algemene populatie. Ze zijn daarbij uitgegaan van de Genomic Psychiatry Cohort (9142 schizofrene of bipolaire patiënten met psychotische stoornissen of met schizoaffectieve stoornissen). Die patiënten werden vergeleken met 10 195 controlepersonen.
Ze hebben het rookgedrag (> 100 sigaretten tijdens het hele leven), alcoholmisbruik (> 4 glazen per dag), gebruik van marihuana (> 21 keer per jaar) en het gebruik van recreatieve drugs gemeten. Patiënten met ernstige psychotische stoornissen liepen een hoger risico op roken (x 4,6), veel drinken (x 4), gebruik van marihuana (x 3,5) en gebruik van recreatieve drugs (x 4,6). Er was geen verschil naargelang van het ras of het geslacht. Ook moeten we, aldus de auteurs, toegeven dat de inspanningen die de overheid levert in de strijd tegen het roken, niet blijken aan te slaan bij psychotische patiënten. De antirookcampagnes moeten dus worden herzien. We wisten voorts al dat psychotische patiënten meer risico op verslaving lopen, maar dat risico werd in het verleden waarschijnlijk onderschat.