Zwangerschap en epilepsie
Hoe kan je een mislukken van de behandeling bij vrouwen met epilepsie die zwanger worden, het best voorkomen: door klinische monitoring of door therapeutische monitoring?
Zwangere vrouwen met epilepsie vertonen een hogere morbiditeit en mortaliteit dan zwangeren zonder epilepsie. Tijdens één zwangerschap op de 250 neemt de moeder anti-epileptica (AED) in en in één geval op de drie verergert de epilepsie. De belangrijkste reden daarvan is een daling van de concentratie van AED, maar het is niet heel duidelijk of de verergering van de epilepsie daaraan is toe te schrijven dan wel aan de hormonale variaties. De concentratie van AED kan op twee manieren worden geëvalueerd: door monitoring van het geneesmiddel (TDM) en door klinische monitoring (CFM). De auteurs hebben de efficiëntie van beide methoden onderzocht. Ze hebben 6 observationele studies teruggevonden. Het percentage deterioratie bedroeg 30% bij patiënten onder TMD en 73% bij patiënten onder CFM. Therapeutische monitoring lijkt dus doeltreffender te zijn, maar er waren veel biases. Daarom zijn andere studies noodzakelijk.