Zelfmoordpreventie individualiseren bij schizofrenie
Het is niet zo eenvoudig om het zelfmoordrisico in te schatten. Bij patiënten met een psychiatrische aandoening als schizofrenie moeten we heel voorzichtig te werk gaan. Om zelfmoord te voorkomen moeten we een agressieve behandeling op maat starten.
Volgens gastspreker Philippe Courtet plegen wereldwijd ongeveer 1 miljoen mensen per jaar zelfmoord. Het zelfmoordrisico is duidelijk hoger als bij een onderliggende psychiatrische aandoening. Een snelle peiling bij de 350 toehoorders van deze presentatie leerde dat 56,7 % vond dat de behandeling van psychiatrische stoornissen de sterfte aan zelfmoord verlaagt. Dat werd verder besproken door Mark Taylor (Edinburgh, VK). Taylor voerde in Schotland een studie uit om het risico in de verschillende leeftijdsgroepen jaar na jaar te evalueren.
Seksisme
De frequentie van zelfmoord is het hoogst in de leeftijdsgroep van 25-44 jaar, gevolgd door de leeftijdsgroep van 45-64 jaar. Met het vorderen van de jaren zijn er wat schommelingen binnen een gegeven groep, maar de cijfers blijven al met al vrij constant. De onderstaande tabel toont duidelijk welke aandoeningen het hoogste risico inhouden voor de psychiatrische populatie. "Het grote verschil in depressie tussen mannen en vrouwen is werkelijk indrukwekkend", zei de Schotse specialist. Maar we mogen niet vergeten dat mannen tweemaal vaker (in absolute cijfers) zelfmoord plegen dan vrouwen. Volgens die studie verlopen er vaak meer dan vijf jaar tussen de eerste poging en de eigenlijke zelfmoord.
Behandelen koste wat het kost
Dat hangt in feite in sterke mate af van de patiënt en diens therapietrouw. Het overlijdensrisico bij onbehandelde schizofrene patiënten bedraagt 12,3 % en het zelfmoordrisico is 37,4 %. "Een studie uit 2005 toonde aan dat een slechte therapietrouw het zelfmoordrisico verhoogt met factor 3,75."