Voorontwerp werd opgesplitst in twee wetten

Aangepast ontwerp van Kaderwet ingediend bij de Kamer

Op 5 februari werd een ontwerp van kaderwet (I) en een ontwerp van kaderwet (II) ingediend  bij de Kamer van Volksvertegenwoordigers. Het betreft de nieuwe versie van de felbesproken hervormingswet van minister Frank Vandenbroucke, die na advies van de Raad van State werd opgesplitst in twee aparte wetsontwerpen.

Herman Nys, em. prof. medisch recht KU Leuven

Met beide wetsontwerpen wordt uitwerking gegeven aan een aantal belangrijke hervormingen in de gezondheidszorg opgenomen in het regeerakkoord.

Het ontwerp van kaderwet (I)

Hoofdstuk 2 van dit wetsontwerp wijzigt de GVU-wet betreffende de volgende onderwerpen.

• Het begrotingsproces (afdeling 1) (artikel 2-8)
• Akkoorden tussen zorgverleners en verzekeringsinstellingen (afdeling 2) (artikel 9-39)

In uitvoering van het regeerakkoord wordt een nieuw conventiemodel voorgesteld. De regels inzake de akkoorden voor artsen en tandartsen enerzijds en de overeenkomsten voor andere zorgverleners anderzijds worden geharmoniseerd en vereenvoudigd. De terminologie wordt geüniformiseerd. Voor alle sectoren zullen voortaan de termen “akkoorden” en “akkoordencommissies” worden gebruikt.

Er wordt voorzien in een strikt tijdsschema voor het sluiten en goedkeuren van de akkoorden. Indien er geen akkoord of geen document in werking is zal de Koning maximumtarieven bepalen die door alle zorgverleners moeten worden nageleefd. De Koning kan in dat geval ook de bedragen vaststellen die als basis dienen voor de berekening van de verzekeringstegemoetkoming.

De toetredingspercentages zullen voortaan voor alle sectoren uitsluitend op nationaal niveau worden berekend en niet meer op het niveau van de streken. De mogelijkheid voor artsen en tandartsen om zich gedeeltelijk te conventioneren wordt behouden. Verschillende premies en financiële tegemoetkomingen die het RIZIV aan zorgverleners betaalt, zullen enkel nog worden toegekend als de zorgverlener is geconventioneerd.

Definities (afdeling 3) (artikel 40-41)

Op advies van de Raad van State wordt een definitie van “gerechtvaardigde overschrijdingen” ingevoerd in artikel 2 GVU-wet: “overschrijdingen die ontstaan door externe factoren of die voortvloeien uit een wettelijke of reglementaire verplichting, waar de sector geen controle over heeft en die een onvoorziene uitgavendynamiek genereren”.

Vertegenwoordiging van deelstaten in beheersorganen (afdeling 5) (artikel 44-45)

Overeenkomstig het federaal regeerakkoord waarin het streven naar een coherent gezondheidszorgbeleid ten bate van de patiënt tussen de federale overheid en de deelstaten als een belangrijke doelstelling wordt vooropgesteld, wordt bij deze voorzien in de mogelijkheid voor de deelstaten om, met raadgevende stem, vertegenwoordigd te zijn in het Verzekeringscomité ingesteld bij de Dienst voor geneeskundige verzorging bij het RIZIV en zodoende de vergaderingen van dat orgaan bij te wonen.

Administratieve vereenvoudiging van de procedure tot wijziging van de nomenclatuur (afdeling 6) (artikel 46-47).

Deze wijzigingen zouden moeten toelaten om in functie van de dringendheid en het belang van de vooropgestelde wijziging een meer op maat aanpak mogelijk te maken, zodat beter ingespeeld kan worden op de vaststellingen op het terrein.

Ereloonsupplementen (afdeling 7) (artikel 48-51)

Er wordt voorzien in een maximumsupplement. Dit is een beperking van het bedrag dat als supplement aangerekend mag worden. Dit betekent dat de zorgverlener geen hoger bedrag mag aanrekenen. Een lager bedrag is wel toegestaan.

De akkoordencommissies hebben tot 31 juli 2027 de tijd om zelf een voorstel voor maximumsupplementen te doen. Bij gebrek aan een akkoord binnen de bevoegde akkoordencommissie, zal het maximumpercentage worden vastgelegd bij een koninklijk besluit overlegd in de Ministerraad, op voorstel van de minister van Sociale Zaken.

RIZIV-nummers (afdeling 10) (artikel 55-58)

Dit artikel heeft als doel om in de GVU-wet het basisbeginsel te verankeren dat zorgverleners moeten beschikken over een actief RIZIV-nummer, uitgereikt door het RIZIV, om prestaties te kunnen attesteren en/of aanrekenen aan de verplichte ziekteverzekering.

Met actief wordt bedoeld dat het nummer slechts kan worden gebruikt door de betrokken zorgverlener wanneer het niet zou zijn geschorst door de administratieve rechtscolleges ingesteld bij de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het RIZIV op vraag van die Dienst in het kader van handhaving.

Geneeskundige evaluatie en controle (afdeling 11) (artikel 59-60)

Hoofdstuk 3 van het ontwerp bevat enkele opheffingsbepalingen. Artikel 61 heft in de Zorgkwaliteitswet  hoofdstuk 7, dat de artikelen 85 tot 87 bevat, op. Zoals  andere bepalingen van die wet, zijn ze nooit in werking getreden.

Het ontwerp van kaderwet (II)

Op advies van de Raad van State werden de bepalingen van dit ontwerp ondergebracht in een afzonderlijk wetsontwerp. Het wijzigt eveneens de GVU-wet

 RIZIV-nummers (afdeling 1) (artikel 2)

Uit de rechtspraak van de administratieve rechtscolleges blijkt dat de administratieve geldboete een dubbel doel dient. Enerzijds dient de geldboete om de zorgverlener te bestraffen, anderzijds dient de geldboete er voor om de zorgverlener af te schrikken in de toekomst nog een inbreuk te begaan.

Volgens het ontwerp wordt echter vastgesteld dat sommige zorgverleners de definitieve beslissingen niet uitvoeren en dus hun administratieve geldboetes niet betalen, of dat de geldboete hen er niet toe aanzet hun aanrekengedrag aan te passen. Daarom wordt de mogelijkheid gecreëerd voor de administratieve rechtscolleges om de administratieve geldboete te vervangen door een opschorting van het RIZIV-nummer.

Geneeskundige evaluatie en controle (afdeling 2) (artikel 3-4).

Om te voorkomen dat een zorgverlener het verbod om aan te rekenen via de derdebetalersregeling zou omzeilen, wordt uitdrukkelijk toegevoegd dat de prestaties waarvan de prestatiedatum binnen de periode van het verbod valt, niet na die periode nog aangerekend kunnen worden via de derdebetalersregeling.

Lees hier de volledige wetsontwerpen:
Ontwerp van Kaderwet

Met de indiening kan de parlementaire procedure van start gaan: bespreking in commissie, bespreking in de plenaire vergadering en, na goedkeuring aldaar, bekrachtiging en afkondiging door de Koning.