Collège de Médecine Générale

Vandenbroucke onvermurwbaar over verbod op lumbale CT-scans door huisartsen

Tijdens het congres van het Collège de Médecine Générale (CMG) afgelopen vrijdag in Charleroi bevestigde minister Frank Vandenbroucke zijn standpunt over het enkele dagen geleden aangekondigde verbod voor huisartsen om CT-scans voor te schrijven bij lage rugpijn.

Vorige week uitte het Collège de Médecine Générale (CMG) zijn verontwaardiging over de nieuwe maatregel die minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Frank Vandenbroucke aankondigde: het verbod voor huisartsen om CT-scans bij lage rugpijn voor te schrijven aan hun patiënten. 

Uitgenodigd om deel te nemen aan de politieke plenaire vergadering van het jaarlijkse congres van de CMG dat afgelopen vrijdag en zaterdag in Charleroi plaatsvond, werd de minister onmiddellijk over deze maatregel aan de tand gevoeld door dokter Guy Delrée, voorzitter van de FAGW.

Vernedering

"Uw recente beslissing om ons het recht om lumbale wervelkolomscans voor te schrijven te ontnemen, werd gezien als een echte klap in het gezicht, een vernedering, een ontkenning van zowel onze plaats in het gezondheidszorgsysteem als onze vaardigheden", legde Guy Delnée uit. "Op grond van wetenschappelijke of volksgezondheidsadviezen die niemand hier gelooft, ondermijnt deze zuiver budgettaire maatregel onze eer, onze therapeutische vrijheid en zal een aantal nadelige gevolgen hebben op het gebied van de duur van de behandeling, met name voor infiltraties, vertragingen door magnetische resonantie en de toegang tot bepaalde specialisten, evenals een verlenging van de duur van arbeidsongeschiktheid."

Dr. Delrée vervolgde (onder daverend applaus van het publiek van voornamelijk huisartsen): "Natuurlijk zijn er, zoals altijd, mensen die misbruik maken van het systeem, maar in plaats van iedereen te treffen, inclusief de patiënt als bijkomstig of zelfs hoofdslachtoffer, hadden er andere, eerlijkere oplossingen geïmplementeerd kunnen worden. Minister Vandenbroucke, hoe kunt u deze maatregel oprecht rechtvaardigen, anders dan door een theoretische en arbitraire hoop op besparingen?"

Prioriteiten

"Ik ga me niet uitputten met cijfers, maar het is duidelijk dat er in ons land te veel gebruik wordt gemaakt van CT-scans bij wervelkolomproblemen", repliceerde de minister. "Dat is overduidelijk. Er bestaat geen twijfel over dat het veel te veel wordt voorgeschreven. Is dit een puur budgettair probleem? Nee. Het is een gezondheidsprobleem. Een MRI is anders dan een CT-scan wat straling betreft. Ten tweede, elke euro die we kunnen uitgeven, geef ik liever uit waar de echte prioriteiten liggen op het gebied van gezondheidszorg. De behoeften zijn enorm."

"Wat kunnen we doen? Zeer ingewikkelde procedures met toestemming door de ziekenfondsen invoeren? Ze veel duurder maken voor patiënten? Of misschien nadenken over de context waarin een CT-scan echt nodig is? Ik kan je vertellen dat de Amerikaanse richtlijnen hierover glashelder zijn." 

En Frank Vandenbroucke gaat verder: "Wie heeft dit voorgesteld? Economen? Nee, het was de vereniging van radiologen. Het is een copy-paste van hun voorstel. Voor wie is het bedoeld? Huisartsen? Nee, de radiologen hebben voorgesteld om het voorschrijven te beperken tot een reeks specialisten die patiënten zien die echt een CT-scan nodig hebben. Is het een goed idee om zo'n stap te zetten? Nee. Kunnen we ons een wereld voorstellen waarin het niet nodig is? Ja, een wereld waarin iedereen extreem scrupuleus is en dus nooit iets doet wat niet zou moeten. Weet je, het is niet altijd gemakkelijk als je voor een patiënt staat. Je staat vaak onder druk."

Specialisten

"Het beperken van het voorschrijven van dit onderzoek in specifieke contexten - die over het algemeen niet in een huisartsenpraktijk zijn, met een patiënt die rustig zit - is geen slecht idee van de kant van radiologen. Het zijn niet alleen huisartsen die het doelwit zijn; een reeks specialisten kan zich ook beledigd voelen."

De minister concludeerde: "Het is geen perfecte maatregel, het is niet eenvoudig, maar één ding is duidelijk: we investeren fors in de gezondheidszorg en in 2026 zal het budget met 1,5 miljard stijgen. Ik wil investeren in de gezondheidszorg, maar simpelweg de sluizen openen en het water laten stromen, nee. We gaan het geld herbestemmen waar het het hardst nodig is. We gaan het geld heralloceren waar de echte prioriteiten liggen."