PrEP met cabotegravir: geen enkele hiv-infectie in de doelgroepen in Brazilië
Béatriz Grinsztejn, de Braziliaanse voorzitster van de IAS, heeft de resultaten van de 'ImPrEP CAB Brasil'-studie gepresenteerd. In die studie is geen enkel nieuw geval van hiv-infectie vastgesteld bij homoseksuelen, biseksuelen, transgenders en niet-binaire personen die de mogelijkheid hadden gekregen een PrEP met injecties van langwerkend cabotegravir te volgen. Dat is belangrijk nieuws in een land waar het aantal gevallen van hiv-infectie is blijven stijgen ondanks de beschikbaarheid van perorale PrEP sinds bijna tien jaar.
De 'ImPrEP CAB Brasil'-studie wordt sinds eind 2023 uitgevoerd bij 1.447 proefpersonen in zes Braziliaanse steden. Ze hebben de keuze gekregen tussen een PrEP met dagelijkse orale inname en een PrEP met langwerkende injecties van cabotegravir om de twee maanden. De vorsers hebben die twee groepen ook vergeleken met 2.411 patiënten die een orale PrEP kregen in het kader van programma's voor de volksgezondheid onder toezicht van hiv-referentiecentra. De overgrote meerderheid (83%) van de proefpersonen heeft gekozen voor injecteerbare PrEP en wel omdat ze het moeilijk hadden dagelijks geneesmiddelen door de mond in te nemen. De proefpersonen hebben eerst naar een educatieve video gekeken waarin de twee opties van PrEP duidelijk werden uitgelegd. Dubbel zoveel proefpersonen hebben gekozen voor een injecteerbare PrEP met cabotegravir. In die groep bedroeg de therapeutische dekking 95%.
In de groep die de orale PrEP innam, was dat maar 58% en in de groep waarin een orale PrEP werd "opgelegd" in het kader van het programma voor de volksgezondheid, maar 48%. De belangrijkste vaststelling is dat er geen enkel geval van hiv-overdracht is opgetreden in de groep die een injecteerbare PrEP kreeg. In de groep die vrijelijk een orale PrEP had gekozen, bedroeg de incidentie 1/100 persoonsjaren in geval van een vrij gekozen orale PrEP en 1,5/100 persoonsjaren in geval van een PrEP in het kader van een hulpprogramma. Bij een vrije keuze van injecteerbare PrEP met kennis van zaken verbetert zowel de dekking door PrEP als de bescherming tegen hiv-infectie. Dat zou dus een oplossing kunnen zijn voor mensen die het moeilijk hebben een PrEP te volgen die dagelijks per os moet worden ingenomen, vooral in jonge doelgroepen.
Ref.: Grinsztejn B. et al. Abstract 192, CROI 2025, San Francisco.
