Preventie: fataal wapen tegen het hiv
Volgens een studie die in posterformaat is gepresenteerd op de CROI 2022, heeft een combinatie van preventieve maatregelen waaronder vooral PrEP geleid tot een daling van het aantal nieuwe hiv-infecties bij homo- en biseksuele mannen in het Verenigd Koninkrijk met 75% in tien jaar tijd. Een spectaculair resultaat.
In 2021 hebben 669 mannen in het Verenigd Koninkrijk die seks hebben met mannen (MSM), een hiv-infectie opgelopen. Tien jaar geleden, in 2011, waren het er iets meer dan 3.000. De vorsers denken dat die daling met 75% in tien jaar tijd zal aanhouden als de huidige preventieve maatregelen worden voortgezet. De verwachting is dat MSM tegen 2040 nog maar zelden met het hiv zullen worden geïnfecteerd.
Om de relatieve bijdrage van de verschillende preventieve maatregelen te ramen, heeft dr. Valentina Cambiano en haar team van het University College in Londen met de steun van de Britse NHS een studie op touw gezet met analyse van verschillende scenario's.
Zo hebben ze berekend dat het jaarlijkse aantal hiv-infecties meer dan tweemaal hoger zou zijn als MSM niet vaker een condoom zouden hebben gebruikt dan in de jaren tachtig.
Als het aantal mannen dat zich had laten testen op hiv, niet was gestegen, zou het aantal hiv-infecties nu 80% hoger zijn, zelfs bij een even frequent gebruik van een condoom, een even hoog percentage patiënten met een antiretrovirale behandeling en een even frequent gebruik van PrEP als nu.
Als de antiretrovirale behandeling pas zou zijn gestart als het aantal CD4-cellen lager was dan 350/mm³, zou het aantal infecties nu 25% hoger zijn. Tot slot een belangrijke vaststelling: zonder PrEP zouden er in 2021 tweemaal meer nieuwe gevallen van hiv-infectie zijn geweest, zelfs met de andere veranderingen.
Op grond van hun modellen concluderen de vorsers dat 7.646 nieuwe gevallen van hiv-infectie zouden zijn gediagnosticeerd in 2011, dus bijna 11-maal meer dan het huidige aantal, mocht geen enkele van de preventieve maatregelen (condoom, screening, starten van de behandeling zodra positief, PrEP) zijn toegepast. De verschillende preventieve maatregelen met PrEP op kop blijken het aantal nieuwe hiv-infecties dus drastisch te verlagen.
Ref.: Cambiano V. et al. Abstract 898, CROI 2022.