Type 2-diabetes, glykemiecontrole en risico op dementie
Patiënten met type 2-diabetes lopen een hoger risico op dementie in de brede zin van het woord, maar het is nog niet duidelijk of dat geldt voor alle vormen van dementie en of de glykemiecontrole invloed heeft op dat risico.
Vandaar het nut van een studie die de incidentie van ziekte van Alzheimer, vasculaire en niet-vasculaire dementie heeft onderzocht bij 378.299 patiënten met type 2-diabetes in het Zweedse nationale diabetesregister en bij 1.886.022 controlepersonen van dezelfde leeftijd (gemiddeld 64 jaar) en hetzelfde geslacht (55% mannen) en met dezelfde woonplaats, die willekeurig zijn geselecteerd in het Zweedse bevolkingsregister. Bij de patiënten met type 2-diabetes werd de correlatie met dementie berekend volgens het initiële HbA1c-gehalte.
Tijdens een mediane follow-up van 6,8 jaar zijn 11.508 patiënten met type 2-diabetes (3%) en 522.447 controlepersonen (2,7%) dement geworden. Er was vooral een hoog risico op vasculaire dementie: HR 1,34 (95% BI: 1,28-1,41) in vergelijking met de controlegroep. Het risico op niet-vasculaire dementie was minder groot: HR 1,10 (95% BI: 1,07-1,13).
Er is een kleiner risico op ziekte van Alzheimer gemeten bij patiënten met type 2-diabetes (HR 0,94, 95% BI: 0,90-0,99), wat echter misschien toe te schrijven is aan een concurrentieel risico (hogere waarschijnlijkheid van overlijden voor de gemiddelde leeftijd waarop de ziekte van Alzheimer optreedt).
Bij analyse volgens het HbA1c-gehalte is een dosis-responsrelatie vastgesteld: hoe slechter de glykemiecontrole, des te hoger was het risico op vasculaire en niet-vasculaire dementie.
Dat wijst er dus op dat een goede glykemiecontrole ook belangrijk is bij oudere patiënten met type 2-diabetes. Nochtans zijn artsen wat lakser bij het streven naar een goede glykemiecontrole bij ouderen.
Meer details vindt u in het artikel, dat vrij en gratis toegankelijk is.
Naar CA Celis-Morales et al. Diabetes Care. 2022; 45: 634-41.