Naar een interventionele behandeling voor type 2-diabetes
Bij meer dan 50% van de type 2-diabetespatiënten is de glykemie onvoldoende onder controle. Dat komt minstens ten dele doordat de meeste behandelingen niet echt gericht zijn op de onderliggende pathofysiologie (insulineresistentie en hyperinsulinemie).
Bariatrische chirurgie die contact van voedingsstoffen met het duodenum verhindert, zoals een 'Roux-en Y'-maagoverbrugging, verbetert zowel de glykemiecontrole als de insulinegevoeligheid. Dat wijst erop dat het duodenum meespeelt bij de pathofysiologie van type 2-diabetes. Resurfacing van het duodenumslijmvlies is een weinig invasieve endoscopische behandeling, die ambulant kan worden uitgevoerd en die bestaat in thermoablatie van het duodenumslijmvlies over de hele omtrek. Die techniek wordt toegepast bij de behandeling van metabole aandoeningen als gevolg van insulineresistentie, zoals type 2-diabetes en leververvetting. In de vroegere open studies resulteerde die behandeling in een significante verbetering van het HbA1c-gehalte, de levertransaminasen, het gewicht en de insulineresistentie.
REVITA-2 is een multicentrische, gerandomiseerde, dubbelblinde (reële versus nepinterventie) studie uitgevoerd bij 109 patiënten die de werkzaamheid en de veiligheid van resurfacing van het duodenumslijmvlies heeft geëvalueerd. De afdeling gastro-enterologie van het Erasmusziekenhuis in Brussel heeft meegewerkt aan die studie.
De procedure werd goed verdragen, was veilig en verbeterde het HbA1c-gehalte en het vetgehalte in de lever significant bij 76 Europese patiënten met een slecht gecontroleerde type 2-diabetes. Meer details over de procedure en de resultaten vindt u in het artikel, dat vrij en gratis kan worden geraadpleegd. Die resultaten bevestigen dat het duodenumslijmvlies wel degelijk een therapeutische target is bij type 2-diabetes en/of leververvetting, en openen op termijn nieuwe therapeutische perspectieven.
Naar G Mingrone et al. Gut. 2022; 71: 254-64.