Hiv: als China wakker wordt...
Een Chinees cohortonderzoek heeft de kenmerken en het percentage virale suppressie geëvalueerd in verschillende populaties van hiv-geïnfecteerde patiënten. De vorsers concluderen dat bepaalde groepen patiënten bijzonder moeilijk te behandelen zijn en vooral dat het bij die patiënten bijzonder moeilijk is om ze op lange termijn te behandelen.
China heeft tientallen jaren lang hiv-geïnfecteerde patiënten genegeerd, gestigmatiseerd, vervolgd en in de gevangenis gestoken. Maar onder invloed van de WGO, UNAIDS en vooral een verandering van ingesteldheid en opening van de Chinese maatschappij wordt een hiv-infectie er nu niet meer beschouwd als een schandelijke ziekte, maar als een 'gewone' ziekte. Dat blijkt onder meer uit een studie die onlangs in het tijdschrift HIV Medicine is gepubliceerd en die de kenmerken en het percentage virale suppressie heeft onderzocht bij de patiënten die in het kader van het National Free Antiretroviral Therapy Programme (NFATP) gratis een antiretrovirale behandeling krijgen en worden gevolgd.
Eind 2019 telde de studie 853.429 hiv-geïnfecteerde patiënten die met antiretrovirale middelen werden behandeld. De overgrote meerderheid van de patiënten waren mannen (73,5%), de gemiddelde leeftijd was 44 jaar en bijna de helft was 25 tot 40 jaar. In tegenstelling tot de Europese, Amerikaanse en Aziatische populaties had twee derde van de patiënten (65%) het virus opgelopen tijdens heteroseksuele relaties. Het gemiddelde aantal CD4+ cellen tijdens behandeling was 257/mm³. 83% van de 704.375 patiënten die een antiretrovirale behandeling kregen sinds meer dan 12 maanden, had een onmeetbaar lage viruslast; 6,5% had een viruslast van 50 tot 1.000 kopieën/ml en 4,3% een viruslast hoger dan 1.000 kopieën/ml. Het percentage patiënten met een onmeetbaar lage viruslast was het hoogst (88,4%) bij mannen die seks hadden met mannen. Sommige groepen blijven echter een probleem, met name drugsspuiters, patiënten met een HCV-hiv-co-infectie en patiënten met een voorgeschiedenis van virologische mislukking. Dus dezelfde patiëntenpopulaties als bij ons. Voor die patiënten hebben de Chinese overheden nieuwe programma's voor snelle screening, meteen opstarten van een behandeling en een drastisch protocol voor zorgretentie gelanceerd. China laat er geen gras over groeien.
Ref.: Zhao Y. et al. HIV Medicine 2020;21(11):701-707.