Lymphogranuloma venereum: sterke stijging, vooral bij seronegatieve mensen

In haar laatste rapport over seksueel overdraagbare infecties in het Verenigd Koninkrijk constateert het Britse departement voor volksgezondheid dat het aantal diagnosen van lymphogranuloma venereum in 2019 een recordniveau heeft bereikt.

Jean-Luc Schouveller - 28 januari 2021

Vroeger werd die diagnose vooral gesteld bij seropositieve mannen die seks hadden met mannen, maar nu wordt die diagnose ook almaar vaker gesteld bij seronegatieve mannen die seks hebben met mannen, of van wie de hiv-status niet bekend is.

Lymphogranuloma venereum (of ziekte van Durand-Nicolas-Favre) is een seksueel overdraagbare infectie die wordt veroorzaakt door Chlamydia trachomatis. Vier interessante observaties op epidemiologisch of klinisch vlak:

• De belangrijkste conclusie van het rapport van het Britse departement voor volksgezondheid is dat het aantal gevallen van lymphogranuloma venereum in 2019 een recordniveau heeft bereikt sinds de infectie in 2013 weer de kop op heeft gestoken. In 2019 zijn 1.133 gevallen gesignaleerd door de laboratoria, 33% meer dan in 2018, en 1.076 door centra voor seksuele gezondheid, een stijging met 56% in vergelijking met 2018. Volgens de auteurs kan die sterke stijging niet louter worden toegeschreven aan het feit dat er meer tests worden uitgevoerd.

• In de overgrote meerderheid van de gevallen (98%) gaat het om mannen en nagenoeg uitsluitend (95%) homo- of biseksuele mannen die seks hebben met mannen. Mannen van 25-40 jaar zijn goed voor twee derde van de gevallen. In die leeftijdsgroep is het aantal diagnosen ook het sterkst gestegen (+ 46%), maar het aantal gevallen is in alle leeftijdsgroepen beneden 65 jaar gestegen.

• Het percentage diagnosen van lymphogranuloma venereum bij seronegatieve mannen die seks hebben met mannen, of van wie de hiv-status niet bekend is, is beginnen te stijgen vanaf 2017 (dat jaar + 30%). In het vierde trimester is dat percentage met 60% gestegen tot een recordniveau. Het aantal gevallen van lymphogranuloma venereum is nog altijd ongeveer 10 keer hoger bij seropositieve mannen die seks hebben met mannen, en is sinds 2018 met 22% gestegen. Verontrustend is evenwel de sterke stijging bij seronegatieve mannen. De epidemiologische situatie is aan het veranderen, en bij de opsporing van seksueel overdraagbare infecties gaan we daar rekening mee moeten houden.

• Volgens experts weerspiegelt die stijging van het aantal gevallen van lymphogranuloma venereum bij seronegatieve mannen die seks hebben met mannen, misschien een sterkere mix van de seksuele (seropositieve en seronegatieve) netwerken naarmate de interventies tegen het hiv verbeteren (PrEP en antiretrovirale middelen). Dat wijst er ook op dat het seksuele gedrag gewijzigd is nu een hiv-infectie beter kan worden voorkomen. Het is hoe dan ook nodig meer informatie te geven over de preventie van seksueel overdraagbare infecties en risicocategorieën meer te testen.

Ref.: Public Health England, Health Protection Report 14(23), 2020, vrij toegankelijk op de website