Injecteerbare antiretrovirale middelen: het woord aan de patiënten en de artsen
Amerikaanse epidemiologen hebben een enquête via het internet uitgevoerd bij enerzijds patiënten en anderzijds artsen om de voordelen en de obstakels tegen injectie van antiretrovirale middelen bij de behandeling van een hiv-infectie te evalueren.
De resultaten werden gepresenteerd op het congres van Glasgow en betreffen de gegevens die werden verzameld tijdens twee aparte peilingen, een peiling bij hiv-geïnfecteerde patiënten die werden behandeld met antiretrovirale middelen (n = 688), en een peiling bij artsen (n = 120). De peiling werd tussen juni en augustus 2019 uitgevoerd in Frankrijk, Duitsland, Italië en het Verenigd Koninkrijk om het nut en de voordelen van en de obstakels tegen injecteerbare antiretrovirale middelen te evalueren.
Een kwart van de ondervraagde artsen heeft zich bereid verklaard hun patiënten met injecteerbare antiretrovirale middelen te behandelen zodra die ter beschikking worden gesteld, en twee derde van de ondervraagden wenst die nieuwe wijze van toediening, die discreter en minder belastend is, te proberen.
- De artsen vinden het vooral belangrijk dat ze dan hun patiënten vaker zien, wat de retentie, de therapietrouw, de follow-up en de opsporing van comorbiditeit of seksueel overdraagbare aandoeningen alleen maar ten goede kan komen. Andere voordelen zijn volgens de artsen: geen maag-darmproblemen als gevolg van perorale inname (dysfagie, malabsorptie, gastro-intestinale bijwerkingen,...) en een betere follow-up van de behandeling bij patiënten met neuropsychiatrische aandoeningen. Intramusculaire toediening is heel wat discreter, minder stigmatiserend, is vertrouwelijk en maakt dat de behandeling beter kan worden gevolgd. Het belangrijkste nadeel is zuiver van praktische aard: de tijd en de mogelijkheid om de patiënten zes keer per jaar te ontvangen. Een aantal artsen vraagt zich ook af wat er gebeurt als de patiënten de injecties vergeten of uitstellen.
- De hiv-geïnfecteerde patiënten die met orale antiretrovirale middelen worden behandeld, zien veel voordelen: ze kunnen gemakkelijker op reis gaan omdat ze geen medicatie hoeven mee te nemen, de injecties werken twee maanden, de geneesmiddelen moeten minder vaak worden ingenomen, geen risico op vergeten en dus lager risico op mislukken van de behandeling, minder risico op overdracht van het virus, betere levenskwaliteit en veiliger seksleven. Meer dan 50% van de patiënten heeft de bovenstaande pluspunten vermeld. Minpunten volgens de patiënten zijn: om de twee maanden moet een injectie worden voorzien, en het risico op vergeten van een injectie. Meer dan een derde van de patiënten is bang voor de pijn bij injectie.
Ref.: Akinwunmi B. et al. P014, HIV Glasgow, 2020.