Back to CROI 2020: goed oud worden met een hiv-infectie
De meeste hiv-geïnfecteerde patiënten die worden behandeld met antiretrovirale middelen, leven nu nagenoeg even lang als de hiv-negatieve bevolking. Er wordt daarom veel onderzoek verricht naar de veroudering bij hiv-geïnfecteerde patiënten. Hoe kan de levenskwaliteit van die patiënten het best worden gevrijwaard?
- A) Als na de diagnose snel een antiretrovirale behandeling wordt gestart en als hiv-geïnfecteerde patiënten vlot toegang krijgen tot medische zorg, zal hun levensverwachting even goed zijn als die van hiv-negatieve mensen, maar er is een maar. Volgens een studie vertonen ze gemiddeld 16 jaar vroeger belangrijke comorbiditeit dan hiv-negatieve mensen.
- B) Sommige antiretrovirale middelen veroorzaken een gewichtstoename. Dat is een nieuwe bekommernis in de strijd tegen het virus. Op de CROI 2020 werden twee studies gepresenteerd die aantonen dat een gewichtstoename in het begin van de behandeling het risico op optreden van diabetes vergroot, maar niet het risico op hart- en vaataandoeningen.
- C) Vorsers hebben een onderzoek verricht naar door HPV-veroorzaakte anale letsels, die een voorloperstadium van aarskanker kunnen zijn, bij hiv-geïnfecteerde patiënten. Die patiënten lopen immers vaak een HPV-infectie op. Die letsels kunnen duidelijk beter worden behandeld met pomalidomide, een geneesmiddel dat verwant is met thalidomide en dat wordt gebruikt bij de behandeling van multipel myeloom.
- D) Als gevolg van onze eetgewoontes stijgt de prevalentie van leververvetting sterk. Bij hiv-geïnfecteerde patiënten blijkt de leververvetting nog ernstiger te zijn en die patiënten blijken sneller en meer leverfibrose te ontwikkelen.
- E) Hiv-geïnfecteerde mannen die worden behandeld met testosteron (injecties of pleisters), vertonen sneller en meer atheroomplaten dan mannen die geen testosteronsupplementen gebruiken.
- F) Bij hiv-geïnfecteerde patiënten jonger dan vijftig jaar vermindert de longfunctie sneller dan bij hiv-negatieve mensen van dezelfde leeftijd. Bij die patiënten moeten dus snel maatregelen worden genomen om de longfunctie te vrijwaren, zoals rookstop. Als ze stoppen met roken, blijkt de longfunctie bij hiv-geïnfecteerde patiënten even goed te worden gevrijwaard als bij hiv-negatieve mensen.