Chronische nierinsufficiëntie verhoogt sterfte en morbiditeit bij hiv-patiënten
Volgens een grote Deense studie die in het tijdschrift AIDS werd gepubliceerd, lopen hiv-geïnfecteerde patiënten met chronische nierinsufficiëntie een bijzonder hoog risico om snel een ernstige ziekte te ontwikkelen of te overlijden. Maar door opsporing en aanpak van bepaalde corrigeerbare risicofactoren zou die evolutie kunnen worden voorkomen.
De Deense vorsers hebben 2.467 hiv-geïnfecteerde patiënten met chronische nierinsufficiëntie gevolgd. Het ging overwegend om blanke mannen van gemiddeld 60 jaar. Tijdens een mediane follow-up van 2,7 jaar heeft 24% van de patiënten een ernstig klinisch incident ontwikkeld (overlijden, niet aan aids gerelateerde kanker, hart- en vaataandoening of een aan aids gerelateerde aandoening).
De belangrijkste risicofactoren waren roken (6-11% van de ernstige incidenten had kunnen worden voorkomen als de patiënt niet had gerookt) en diabetes (6-12% van de hart- en vaataandoeningen en sterfgevallen had kunnen worden voorkomen als de patiënt niet had gerookt). Een derde van het aantal gevallen van aids en 14% van de sterfte aan aids hadden kunnen worden voorkomen door een betere controle van het virus (onmeetbaar lage virale belasting of minstens 350 CD4-cellen/mm³). Door een betere controle van de serumlipiden had men 10-20% van de hart- en vaataandoeningen en sterfgevallen kunnen voorkomen.
Volgens de auteurs illustreert de studie het belang van een regelmatige follow-up en een constante strijd tegen de corrigeerbare risicofactoren, waaronder vooral roken. Belangrijk zijn een betere surveillance, gerichte interventies en preventieve maatregelen als we de gevolgen van chronische nierinsufficiëntie bij hiv-geïnfecteerde patiënten willen tegengaan.
Ref.: Rymon L. et al. AIDS 2019, Online gepubliceerd voor de papieren versie.