Nieuwe orale antidiabetica en cognitieve functies
Bij bejaarde mannen met type 2-diabetes die metformine of een van de nieuwe antidiabetica krijgen, gaan de cognitieve functies minder achteruit dan bij mannen die sulfonylureumderivaten krijgen.
Het is bewezen dat biguanides en sulfonylureumderivaten de cognitieve aftakeling en het optreden van dementie kunnen vertragen of voorkomen bij diabetespatiënten. Om na te gaan of dat ook zo is met de nieuwe orale antidiabetica, heeft een groep uit California de evolutie van de gewijzigde MMSE-score (Mini Mental State Examination), die de cognitieve functies evalueert, en de score op deel B van de TMT (Trail Making Test), die de executieve functies evalueert, onderzocht over een periode van 10 jaar bij 442 bejaarden mannen (gemiddelde leeftijd 75,3 jaar), die niet in een instelling verbleven, niet dement waren, geen ernstig nier- of leverlijden vertoonden en een monotherapie kregen voor type 2-diabetes (metformine 39%, sulfonylureumderivaat 51%, ander oraal antidiabeticum 10%).
Bij inclusie in de studie waren de resultaten op de TMT minder goed bij de patiënten die sulfonylureumderivaten kregen: 16 seconden langer dan bij de patiënten die metformine kregen (p = 0,006), en 21 seconden langer dan bij de patiënten die nieuwe orale antidiabetica kregen (p = 0,035). Na correctie voor de leeftijd, het ras, het scholingsniveau, de body mass index, de nierfunctie en hypertensie waren de scores bij de patiënten die recente orale antidiabetica kregen, na 10 jaar duidelijk minder gedaald dan bij de patiënten die sulfonylureumderivaten kregen, zowel de score op de gewijzigde MMSE (gemiddelde ∆ 5,54 punten, p = 0,017) als de score op de TMT (gemiddeld 28,5 seconden langer, p = 0,012).
De patiënten die metformine kregen, behaalden een betere score bij de TMT dan de patiënten die sulfonylureumderivaten kregen (winst van 23 seconden, p = 0,043).
Siena Duarte et al. Jaarlijks congres van de American Academy of Neurology (AAN 2019), Philadelphia, 4-10 mei. Abstract P4.1-010. https://n.neurology.org/content/92/15_Supplement/P4.1-010