Serodiscordante koppels: wat doen zij om hiv-transmissie te vermijden?
U=U, Undetectable = Untransmittable. Dat is duidelijk aangetoond in de studies Opposites Attract en PARTNER. Een nieuwe analyse van de gegevens die werden verzameld in de 'Opposites Attract'-studie, gaat over de verschillende strategieën die de koppels toepassen om transmissie van het hiv te voorkomen.
In bijna twee jaar werd in de 'Opposites Attract'-studie geen enkel geval van transmissie van het hiv waargenomen binnen 343 serodiscordante homoseksuele koppels, als de seropositieve partner werd behandeld en een onmeetbaar lage virale belasting had, als de seronegatieve partner geen PrEP gebruikte en als ze geen condoom gebruikten bij seks. Samen met de gegevens van de PARTNER-studie bewijzen die gegevens dat hiv-geïnfecteerde patiënten met een onmeetbaar lage virale belasting niet besmettelijk zijn. Met andere woorden U = U, Undetectable = Untransmittable.
De eerste studie heeft het risico op transmissie van het hiv door de seropositieve partner onderzocht als die een onmeetbaar lage virale belasting had en als bij de mannenseks geen condoom of PrEP werd gebruikt. Deze studie heeft onderzocht welke profylactische strategieën de seronegatieve partner heeft toegepast tijdens de studie (bij inclusie in de studie kregen niet alle deelnemers een antiretrovirale behandeling, vooral in Thailand). De studie leert dat de koppels niet alleen hebben vertrouwd op het feit dat de hiv-geïnfecteerde partner een onmeetbaar lage virale belasting had tijdens behandeling, om infectie van de seronegatieve partner te voorkomen. Een hoog percentage van de koppels is ook een condoom blijven gebruiken (altijd of vaak) en ruim een derde van de seronegatieve partners nam dagelijks PrEP in. Nog een andere strategie: de seronegatieve partner neemt de actieve rol op zich en de seropositieve partner de passieve, wat ook het risico op infectie verlaagt.
Ref.: Baviston B et al. Journal of the IAS 2019, gratis online toegankelijk.