Jonge generaties houden niet van condoom
De onderzoekers hebben recent in het tijdschrift Archives of Sexual Behavior een analyse gepubliceerd van een longitudinale follow-up van drie cohorten van MSM van gemiddeld 18 jaar in 2007, 2010 en 2015. De studie schetst een interessant beeld van de evolutie van het gebruik van een condoom door MSM. Belangrijkste vaststelling: de jonge generaties (cohorte van 2015) gebruiken vaker een condoom op de leeftijd van 18 jaar, maar doen dat veel minder naarmate ze wat ouder worden. Vandaar het belang van pre-expositieprofylaxe (PrEP) gezien het toenemende aantal onbeschermde betrekkingen om een mogelijke opflakkering van het aantal seroconversies de komende jaren te voorkomen.
Jonge MSM gevolgd door RADAR
De auteurs hebben voor hun studie gebruik gemaakt van de gegevens van de RADAR-studie, een longitudinaal cohortonderzoek naar het risico op hiv-infectie bij jonge MSM in Chicago. In 2007, 2010 en 2015 werden drie cohorten van MSM van 16 tot 20 jaar gerekruteerd. De studie loopt nog. De gegevens worden om de 6-18 maanden verzameld. De oudste deelnemers zijn nu 26 jaar oud. Bij elke bevraging geven de deelnemers informatie over demografische kenmerken en hun seksuele praktijken en partners tijdens de laatste zes maanden. Voor deze studie hebben de onderzoekers zich beperkt tot de evolutie van anale seks en het gebruik van een condoom.
Cohorte van 2007
Eerst een analyse van de evolutie bij de oudste deelnemers, die van de cohorte van 2007. Op de leeftijd van 17 jaar hadden ze 10,2 keer anale seks, waarvan 57% zonder bescherming, dus een gemiddelde van 5,8 keer seks zonder condoom. Op de leeftijd van 26 jaar was de seksuele activiteit toegenomen (20 keer anale seks), maar ook het gebruik van het condoom (slechts 30% van de betrekkingen zonder condoom), wat een gemiddelde geeft van 5,9 keer onbeschermde seks. In de generatie van 2007 bleef het seksuele risico dus stabiel, hoewel de seksuele activiteit is gestegen, en dat komt doordat vaker een condoom werd gebruikt.
Cohorte van 2015
Om de evolutie van het gebruik van het condoom te evalueren, bekijken we nu de gegevens van de jongste cohorte, die van 2015. Op de leeftijd van 17 jaar bij inclusie in de studie gaven de deelnemers minder onbeschermde seks aan dan de oudere cohorten op die leeftijd. Een belangrijk en kapitaal punt is echter dat onbeschermde seks drastisch is toegenomen. Het gemiddelde van onbeschermde seks in die cohorte bedroeg 3,24 op de leeftijd van 17 jaar en 8,71 op de leeftijd van 23 jaar. Als die tendens zich voortzet, zal die cohorte op de leeftijd van 26 jaar allicht 12 keer onbeschermde seks hebben, wat meer dan het dubbele is van het gemiddelde in de oudere cohorten op de leeftijd van 26 jaar.
Gelukkig is er nog PrEP
Als de huidige tendens zich in dat model voortzet (tot 12 keer onbeschermde seks), zal het aantal infecties bij MSM van 25-34 jaar sterk stijgen in vergelijking met de huidige situatie. Er dreigt dus een nieuwe opflakkering van hiv-infectie. Een sterker gebruik van PrEP conform de huidige richtlijnen zou dat mogelijke risico kunnen afzwakken. Het gebruik van PrEP zal echter niets afdoen aan de al even voorspelbare opflakkering van soa, eveneens een groot probleem.
Ref.: Swann G et al. Archives of Sexual Behavior 2019; 48: 1099-1110.