Chronische inflammatoire darmaandoeningen bij adolescenten

Het Franse Epimad-register is een netwerk dat zich bezighoudt met chronische inflammatoire darmaandoeningen en waar alle gastro-enterologen (voor volwassenen of voor kinderen) van vier departementen in het noordwesten van Frankrijk aan deelnemen, zowel ziekenhuisartsen als gastro-enterologen met een privépraktijk.

Jean-Claude Lemaire - 14 mei 2019

Dit register dekt bijna zes miljoen inwoners, ongeveer 10% van de Franse bevolking. Tussen 1988, datum waarop het register van start is gegaan, en 2014, het laatste gevalideerde jaar, werden 19.266 bewezen of waarschijnlijke gevallen van chronische inflammatoire darmaandoeningen gedocumenteerd, overwegend (80%) aangegeven door gastro-enterologen met een privépraktijk.

Tijdens die periode is de incidentie van de ziekte van Crohn in de algemene bevolking gestegen van 5,3 tot 7,6/10⁵ inwoners/jaar, terwijl de incidentie van colitis ulcerosa stabiel is gebleven (4,4/10⁵ inwoners/jaar).

Bij grondigere analyse blijkt de incidentie bij adolescenten (10-16 jaar) sterk te zijn gestegen, vooral sinds 2003 (stijging van de incidentie van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa met respectievelijk 4% en 11% per jaar). Het aantal nieuwe gevallen van ziekte van Crohn in 2014 bedroeg 9,5/10⁵ , dus een stijging met 126% in vergelijking met 1988 (4,2/10⁵). Het aantal nieuwe gevallen van colitis ulcerosa in 2014 bedroeg 4,1/10⁵, dus een stijging met 156% in vergelijking met 1988 (1,6/10⁵).

De auteurs van het artikel onderstrepen dat chronische inflammatoire darmaandoeningen en vooral dan de ziekte van Crohn bij kinderen een wereldwijd probleem zijn. Mogelijke verklaringen voor de stijgende incidentie zijn: er wordt minder vaak een appendectomie uitgevoerd (die laatste zou beschermen tegen colitis ulcerosa) en er worden meer antibiotica voorgeschreven, die invloed hebben op de intestinale microbiota en zo de ontwikkeling van chronische inflammatoire darmaandoeningen in de hand zouden werken.

Er zijn plaatsen waar de incidentie hoger is, en plaatsen waar de incidentie lager is. Dat wijst erop dat omgevingsgebonden factoren meespelen. Analytisch epidemiologisch onderzoek is wenselijk om dat uit te pluizen.

Naar C Gower-Rousseau et al. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire nr. 13, 23 april 2019. http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2019/13/2019_13_2.html