Eindelijk Europese studie over antiretrovirale behandeling en zwangerschap
De meeste studies over het effect van starten van een antiretrovirale behandeling tijdens de zwangerschap op het verloop van de zwangerschap en de bevalling werden uitgevoerd in arme landen, hoofdzakelijk Afrikaanse landen. Vandaar het belang van een studie uitgevoerd bij Europese vrouwen die in het tijdschrift AIDS werd gepubliceerd. Bijna de helft van de vrouwen was afkomstig uit het Verenigd Koninkrijk of Ierland.
De auteurs hebben het verloop van 7.200 eenlingzwangerschappen met een baby die levensvatbaar werd geboren tussen 2008 en 2014, geëvalueerd bij vrouwen bij wie een diagnose van hiv-infectie was gesteld op het ogenblik dat een zwangerschap werd vastgesteld, of tijdens de zwangerschap en bij wie een antiretrovirale behandeling werd gestart minstens twee weken voor de bevalling. De studie levert drie interessante conclusies op.
Een eerste conclusie betreft de evolutie van NRTI's in nagenoeg tien jaar. In die periode is er een verschuiving opgetreden van zidovudine/lamivudine naar abacavir/ lamivudine en naar combinaties op basis van tenofovir (NtRTI)/emtricitabine. Een tweede conclusie is de geruststellende vaststelling dat een antiretrovirale behandeling het risico op vroeggeboorte (hier 10%) en small for gestational age baby (hier 11,1%) niet verhoogt. Die cijfers zijn vergelijkbaar met de gemiddelden die in Europa worden waargenomen bij zwangeren zonder hiv-infectie. Een derde conclusie is dat een behandeling met abacavir/lamivudine of tenofovir/emtricitabine minder vroeggeboorte en/of een laag geboortegewicht veroorzaakt dan de oudere combinatie zidovudine/lamivudine.
Ref.: European Pregnancy and Paediatric HIV Cohort Collaboration (EPPICC) Study Group, AIDS, online op de website gepubliceerd op 01/02/2019.