Transplantatie van fecale microbiota: het anaerobe spoor
Volgens een Australische studie uitgevoerd in drie tertiaire centra hangt de respons in belangrijke mate af van de wijze waarop de stoelgang wordt bereid.
Deze dubbelblinde studie werd uitgevoerd bij 73 patiënten met een lichte tot matig ernstige colitis ulcerosa, die werden gerandomiseerd naar een experimentele groep (mengsel van stoelgang van donoren bereid in een anaeroob midden met transplantatie via colonoscopie gevolgd door twee lavementen over een periode van zeven dagen, n = 38) of een controlegroep (zelfde protocol, maar met stoelgang van de patiënten zelf, n = 35).
Het primaire eindpunt was het percentage remissie zonder behandeling met corticosteroïden na acht weken (remissie werd gedefinieerd als een totale Mayo-score ≤ 2 en een endoscopische Mayo-score ≤ 1). Het remissiepercentage werd ook bepaald na een follow-up van 12 maanden.
69 patiënten (95%) hebben de studie afgewerkt. Bij 12 van de 38 patiënten van de experimentele groep (32%) en bij drie van de 35 patiënten van de controlegroep (9%) werd een remissie bereikt, dus een absoluut verschil van 23% (95% BI 4-42%) en een odds ratio van 5,0 (p = 0,03).
Op grond van die preliminaire gegevens concluderen de vorsers dat anaerobe bereiding van de stoelgang van de donoren de slaagkansen van transplantatie verhoogt (waarschijnlijk doordat de microbiota dan levensvatbaarder is) en de behandeling lichter maakt.
SP Costello et al. JAMA. 2019; 321: 156-64. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2720727