Hoe vaak colonoscopie voor opsporing colorectale kanker?
Bij mensen zonder bijzonder risico bij wie een colonoscopie normale uitkomsten geeft, wordt meestal aangeraden om tien jaar later een nieuwe colonoscopie te laten uitvoeren. De bewijskracht voor die richtlijn is echter beperkt.
Daarom hebben Amerikaanse auteurs een populatieonderzoek uitgevoerd om de impact van een negatieve colonoscopie op het risico op ontwikkeling van en overlijden aan colorectale kanker te vergelijken met dat bij mensen die niet worden gescreend.
Ze hebben hun retrospectief onderzoek uitgevoerd bij 1.251.318 mensen (51% mannen, gemiddelde leeftijd 55,6 ± 7,0 jaar). Tijdens een follow-up gaande tot meer dan 12 volle jaren was het gecorrigeerde jaarlijkse risico op ontwikkeling van colorectale kanker lager dan bij de mensen die zich niet hadden laten screenen, en was de specifieke sterfte 29% tot 96% lager.
Het risico verminderde uiteraard over verloop van jaren, maar zelfs binnen het aanbevolen screeningsinterval van 10 jaar was het risico op ontwikkeling van colorectale kanker toch 46% lager (alle liggingen en stadia samen beschouwd) en was de specifieke sterfte 88% lager.
Na het zevende en het negende jaar was de daling van het risico voor respectievelijk proximale en distale kanker niet meer significant (het 95% betrouwbaarheidsinterval omvatte de eenheid). In voorkomend geval moet het interval van 10 jaar misschien worden herzien (met name bij de jongsten) en/of moet in die tussentijd een ander screeningonderzoek worden overwogen (immunologische test). Te volgen.
JK Lee et al. JAMA Intern Med 2019; 179: 153-60. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2718339