Azathioprine en IBD: ook opletten bij kinderen en adolescenten
Researchers hebben een cohortonderzoek uitgevoerd met gegevens van Zweedse (2006-2016) en Deense (2000-2016) registers bij patiënten jonger dan 18 jaar met een chronische inflammatoire darmaandoening.
Het is bewezen dat azathioprine een acute pancreatitis kan veroorzaken bij volwassenen met een chronische inflammatoire darmaandoening. Deze studie werd uitgevoerd om na te gaan of dat ook zo is bij kinderen en adolescenten met een chronische inflammatoire darmaandoening.
De onderzoekers hebben de gevallen van pancreatitis opgetreden binnen 90 dagen na het starten van een behandeling met azathioprine (= 3.574) of een behandeling zonder thiopurine (n = 18.700) verzameld.
Op grond van de propensity score werden twee vergelijkbare groepen van telkens 3.374 patiënten gevormd die vergelijkbaar waren qua sociaal-demografische kenmerken, comorbiditeit, de vroegere behandeling, de ernst van de ziekte en de consumptie van gezondheidszorg.
De azathioprinegroep was gemiddeld 14,3 ±3,1 jaar oud (55% jongens, 57% ziekte van Crohn en 43% colitis ulcerosa of niet-geclassificeerde chronische inflammatoire darmaandoening).
Binnen 90 dagen na het starten van azathioprine zijn 40 episoden van acute pancreatitis opgetreden, dus een incidentie van 49,1/1.000 patiëntjaren tegenover zes episoden in de cohorte zonder behandeling met een thiopurine (incidentie 8,4/1.000 patiëntjaren). Het gebruik van azathioprine correleerde dus met een nagenoeg zesmaal hoger risico op acute pancreatitis. De incidentieverhouding was 5,82 (95% BI 2,47-13,72) en het absolute verschil in het aantal episoden tijdens die periode van 90 dagen was 1,0 per 100 patiënten (95% BI 0,3-2,6).
De onderzoekers concludeerden dat je bij het therapeutische beleid bij kinderen met een chronische inflammatoire darmaandoening rekening moet houden met het risico op acute pancreatitis en dat je kinderen die worden behandeld met azathioprine, goed moet volgen tijdens die risicoperiode.
V Wintzell et al. Lancet Child Adolesc Health. 2019 Jan 23. [Online gepubliceerd voor de papieren versie]. https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(18)30401-2/fulltext