Diabetes en de gezondheid van het bot
Volgens een casus-controleonderzoek heeft de mate van de glykemiecontrole bij patiënten met type 1-diabetes invloed op het risico van fracturen buiten de wervelkolom. Dat blijkt niet zo te zijn bij type 2-diabetespatiënten.
Een Zwitserse groep heeft de gegevens doorgenomen van volwassenen met type 1-diabetes (n = 3.329) of type 2-diabetes (n = 44.275) bij wie de diagnose was gesteld tussen 1995 en 2015 en die zijn opgenomen in de gegevensbank van de Britse Clinical Practice Research Datalink.
De studie werd uitgevoerd bij 9.531 patiënten die na de diagnose van diabetes een fractuur buiten de wervelkolom hadden opgelopen na een licht trauma. Elke casus werd vergeleken met vier controlepersonen die vergelijkbaar waren qua leeftijd, geslacht, datum van de fractuur, het type diabetes en de duur van de diabetes (n = 38.073).
De auteurs hebben vooral gekeken naar de glykemiecontrole gemeten aan het HbA1c-gehalte na het optreden van de diabetes.
672 type 1-diabetespatiënten (46% vrouwen) hebben na een mediane tijd van 4,5 jaar een fractuur opgelopen na een licht trauma. Het risico op fractuur was hoger bij de patiënten met een gemiddeld HbA1c-gehalte ≥ 8% tijdens drie jaar dan bij de patiënten met een gemiddeld HbA1c-gehalte < 7% over drie jaar (gecorrigeerde OR 1,39, 95% BI 1,06-1,83). Er werd geen correlatie waargenomen tussen het HbA1c-gehalte en het fractuurrisico bij patiënten met een matige glykemiecontrole (gedefinieerd als een HbA1c-gehalte van 7% tot 8%) (gecorrigeerde OR 0,99, 95% BI: 0,72-1,35).
8.859 type 2-diabetespatiënten (71% vrouwen) hebben na een mediane tijd van 4,5 jaar een fractuur opgelopen bij een licht trauma, maar er werd geen correlatie vastgesteld met de mate van glykemiecontrole. Het fractuurrisico was ongeveer 30% hoger, ongeacht de glykemiecontrole, bij patiënten die werden behandeld met glitazones dan bij de patiënten die geen glitazones kregen: pioglitazon OR 1,36 (95% BI: 1,25-1,49), rosiglitazon OR 1,32 (95% BI: 1,2-1,46).
J Vavanikunnel et al. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Jan 16. [Online gepubliceerd voor de papieren versie]. https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/jc.2018-01879/5244186?redirectedFrom=fulltext