De polypil verhoogt de virologische effectiviteit
De antiretrovirale behandeling is inmiddels sterk verbeterd: de antiretrovirale middelen zijn effectiever geworden en worden beter verdragen en ook het toedieningsschema is veel eenvoudiger geworden: slechts één tablet die meerdere werkzame stoffen bevat in een vaste dosering, waar die patiënten vroeger meerdere tabletten op vaste tijdstippen moesten innemen.
Een Amerikaanse studie uitgevoerd in het reële leven heeft het effect van die evolutie op het virologische succes van de behandeling geëvalueerd.
De studie werd uitgevoerd bij 218 patiënten, van wie 47% een vastgedoseerd combinatiepreparaat kreeg in de vorm van één enkele tablet en 53% een combinatie van meerdere aparte geneesmiddelen. Bij inclusie was de virale belasting in de twee groepen vergelijkbaar. Na zes maanden bedroeg het percentage virologisch succes 77% in de groep die een polypil kreeg, en 61% in de groep die meerdere tabletten moest innemen. Het aantal CD4-cellen was ook hoger in de eerste groep.
Na twaalf maanden bedroeg het percentage virologisch succes 82% in de groep die een polypil kreeg, en 66% in de groep die meerdere tabletten moest innemen. Het aantal CD4-cellen was op dat ogenblik vergelijkbaar in de twee groepen. Het risico op virologische mislukking was 60% hoger na zes maanden en tweemaal hoger na twaalf maanden bij de patiënten die meerdere tabletten moesten innemen, dan bij de patiënten die het combinatiepreparaat kregen. Die kleine studie bewijst dat een vereenvoudiging van het behandelingsschema waarschijnlijk de virologische effectiviteit verhoogt (de studie heeft echter die specifieke parameter niet geëvalueerd) dankzij een betere therapietrouw van de patiënt.
Ref: Kapadia S. et al. SAGE Open Med. tekst online te raadplegen (04/12/2018).