Een nieuwe bijwerking van protonpompremmers?

Een meta-analyse van observationele studies vestigt de aandacht op een mogelijk hoger risico op heupfractuur bij patiënten die protonpompremmers innemen.

Jean-Claude Lemaire - 23 januari 2019

De Taiwanese vorsers hebben een meta-analyse verricht uitgaande van 24 observationele studies uitgevoerd bij minstens 500 patiënten die gedurende minstens 1 jaar waren gevolgd, en gepubliceerd tussen 1990 en 2018. In het totaal ging het om 2.103.800 patiënten en 319.568 heupfracturen.

Het risico op heupfractuur was 20% hoger bij de patiënten die protonpompremmers innamen, dan bij de patiënten die er geen innamen (HR 1,020; 95% BI 1,14-1,28) (p < 0,0001).

Het risico steeg

• met de dosering van de protonpompremmer: lage dosering HR 1,17 (95% BI 1,05-1,29, p = 0,002), matige dosering HR 1,28 (95% BI 1,14-1,44, p < 0,0001) en hoge dosering HR 1,30 (95% BI 1,20-1,40, p < 0,0001);

• de duur van de behandeling: korte behandeling HR 1,20 (95% BI 1,15-1,25, p < 0,0001), lange behandeling HR 1,24 (95% BI 1,10-1,40, p < 0,0001).

Bij de patiënten die werden behandeld met H₂-receptorantagonisten werd geen hoger risico waargenomen. De conservatieve, maar oordeelkundige conclusie van de onderzoekers is dat je moet nagaan of een behandeling met protonpompremmers wel geïndiceerd is en dat je tweemaal moet nadenken voor je protonpompremmers op lange termijn voorschrijft. Dat geldt nog meer voor patiënten die om een of andere reden al een hoger risico op heupfractuur lopen.

TN Poly et al. Osteoporos Int. 12 dec 2018 (online gepubliceerd voor de papieren versie). https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-018-4788-y