Pancreaskanker: een nieuwe adjuvante behandeling na resectie

Studies hebben aangetoond dat FOLFIRINOX effectiever is dan gemcitabine bij patiënten met een gemetastaseerde pancreaskanker. Daarom werd een gewijzigd FOLFIRINOX-schema uitgetest als adjuvante behandeling.

Jean-Claude Lemaire - 23 januari 2019

De studie werd uitgevoerd bij 493 patiënten met een canalair adenocarcinoom van de pancreas, die na resectie van de tumor werden gerandomiseerd naar een behandeling met een gewijzigd FOLFIRINOX-schema (oxaliplatine 85 mg/m², irinotecan 180 mg/m², daarna verlaagd tot 150 mg/m², leucovorine 400 mg/m² en fluoro-uracil 2.400 mg/m² om de twee weken) of gemcitabine (1.000 mg/m² op d1, d8 en d15 om de vier weken) (controlegroep). De behandeling werd gedurende 24 weken toegediend.

Na een mediane follow-up van 33,6 maanden was de mediane ziektevrije overleving (het primaire eindpunt, een samengesteld eindpunt van kankerevenementen, een tweede kanker of overlijden) 21,6 maanden in de mFOLFORINOX-groep en 12,8 maanden in de gemcitabinegroep (HR 0,58; 95% BI 0,46-0,73; p < 0,001). De ziektevrije overleving na drie jaar was 39,7% in de mFOLFIRINOX-groep en 21,4% in de gemcitabinegroep. De mediane totale overleving was 54,4 maanden in de mFOLFIRINOX-groep en 35,0 maanden in de gemcitabinegroep (HR 0,64; 95% BI 0,48-0,86; p=0,003). De totale driejaarsoverleving was 63,4% in de mFOLFIRINOX-groep en 48,6% in de gemcitabinegroep.

Graad 3- of graad 4-bijwerkingen zijn opgetreden bij 75,9% van de patiënten van de mFOLFIRINOX-groep en bij 52,9% van patiënten van de gemcitabinegroep. In die laatste groep is één patiënt gestorven aan een bijwerking van de behandeling (interstitiële pneumonitis).

T Conroy et al. N Engl J Med. 2018; 2018; 379: 2395-406. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809775