Nieuwe technologieën vervangen kliniek niet altijd
Zestig ogen van 35 diabetespatiënten zonder diabetische retinopathie werden onderzocht op de eerste tekenen van aantasting van het netvlies en vergeleken met 45 ogen van 31 patiënten zonder diabetes.
Bij alle proefpersonen werden een OCT-arteriografie (niet-invasieve techniek, die een duidelijk driedimensionaal anatomisch beeld geeft van de microvascularisatie van het netvlies) en een geautomatiseerde analyse van het gezichtsvermogen en de contrastgevoeligheid uitgevoerd.
Bij de OCT-arteriografie was de vaatdichtheid van de oppervlakkige capillaire plexus dezelfde bij diabetespatiënten als bij patiënten zonder diabetes. De diepe capillaire plexus was echter minder dicht bij diabetespatiënten dan bij patiënten zonder diabetes.
Bij de diabetespatiënten werden een sterkere daling van de gezichtsscherpte en een significante daling van de contrastgevoeligheid waargenomen in omstandigheden die het autorijden bij het invallen van de nacht nabootsen, en bij lezen bij schemerlicht.
Diabetespatiënten blijken dus vasculaire en functionele afwijkingen te vertonen nog voor er tekenen van diabetische retinopathie verschijnen. De onderzoekers trekken twee conclusies:
- Gezien de koppeling van anatomische en functionele afwijkingen zouden de netvliesneuronen, de gliacellen en de bloedvaten moeten worden beschouwd als een geïntegreerde vasculaire eenheid.
- De functionele afwijkingen zijn duidelijk meer uitgesproken dan de zichtbare schade aan de netvlieshaarvaten. Dat wijst erop dat gezichtsafwijkingen een vroeg teken en een gevoeligere marker van neovasculaire beschadiging bij diabetes zijn.
A Meshi et al. Retina. 2018 Jul 13. [Online gepubliceerd voor de papieren versie]. https://journals.lww.com/retinajournal/Abstract/publishahead/ANATOMICAL_AND_FUNCTIONAL_TESTING_IN_DIABETIC.96422.aspx.