Chronische inflammatoire darmaandoeningen en cardiovasculair risico
Patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening lopen een hoger risico op cardiovasculaire accidenten dan de algemene bevolking. Nochtans vertonen zij niet meer risicofactoren.
Om die ogenschijnlijke paradox uit te leggen, hebben Deense vorsers de gegevens van meer dan 100.000 mensen geanalyseerd.
De frequentie van hart- en vaataandoeningen blijkt effectief significant hoger te zijn bij patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening (13,2%) dan in de algemene bevolking (10,9%) en dat kan effectief niet worden toegeschreven aan een hogere prevalentie van de klassieke cardiovasculaire risicofactoren bij patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening.
De antropometrische parameters, de serumlipiden en de glykemie waren vergelijkbaar in de twee groepen en de bloeddruk was zelfs iets lager bij de patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening dan in de algemene bevolking.
Het hsCRP en het fibrinogeengehalte daarentegen waren significant hoger bij de patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening. Die concentraties waren nog hoger bij de patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening die een hart- en vaatziekte hadden ontwikkeld, dan bij de patiënten zonder hart- en vaatziekte. De verschillen bleven overeind na correctie voor het rookgedrag, de leeftijd, het geslacht, de mate van lichaamsbeweging en het alcoholgebruik.
De conclusie van de vorsers is als volgt: de klassieke risicofactoren moeten weliswaar worden opgespoord en in voorkomend geval worden gecorrigeerd, maar ook moeten we de ontsteking onder controle proberen te krijgen. Het is dan ook waarschijnlijk beter geneesmiddelen voor te schrijven die de ontsteking het best onderdrukken. Het cardiovasculaire risico blijkt immers meer te correleren met de chronische systemische ontsteking dan met de klassieke cardiovasculaire risicofactoren.
J Aarestrup et al. J Crohns Colitis. 13 oktober 2018. [Online gepubliceerd voor de papieren versie]. https://academic.oup.com/ecco-jcc/advance-article-abstract/doi/10.1093/ecco-jcc/jjy164/5128952?redirectedFrom = fulltext