Vruchtbaarheid van mannen en prediabetes
Volgens een Italiaanse groep zou bijna één van de zes mannen met een primaire infertiliteit een niet-gediagnosticeerde prediabetes hebben.
Dat is de conclusie van een transversale, monocentrische studie die werd uitgevoerd bij 744 blanke mannen bij wie tussen september 2015 en september 2017 een diagnose was gesteld van onvruchtbaarheid (geen zwangerschap na minstens 12 maanden onbeschermde geslachtsgemeenschap).
Bij twee opeenvolgende analyses van het sperma waren de resultaten minder goed dan de normaalwaarden die de WGO heeft opgesteld. Op dat ogenblik werd ook een nuchtere bloedafname uitgevoerd, waarop de vorsers de serumlipiden, de glykemie, het HbA1c-gehalte, de concentraties van FSH, LH en 17-ß-oestradiol en de totale testosteronconcentratie hebben bepaald.
Van de patiënten (n = 114) had 15,4% prediabetes. Prediabetes werd gedefinieerd als een nuchtere glykemie van 100 tot 125 mg/dl, een glykemie van 140 tot 199 mg/dl twee uur na orale inname van 75 g glucose (OGTT) of een HbA1c ≥ 5,7%.
De mannen met prediabetes waren wat ouder, hadden een hogere comorbiditeitsscore, een lagere totale testosteronconcentratie, een lagere SHBG-spiegel, maar hogere concentraties van FSH en 17-ß-oestradiol (p = 0,04 bij alle vergelijkingen) dan de mannen zonder prediabetes.
Mannen met prediabetes vertoonden vaker een idiopathische, niet-obstructieve azoöspermie dan mannen zonder prediabetes (33,3% versus 12,9%; p < 0,001). De mannen met prediabetes vertoonden ook hogere DNA-fragmentatie-indices en vertoonden vaker indices ≥ 30% (p = 0,02 in beide gevallen). Bij Spearman-correlatieanalyse was de DNA-fragmentatie-index hoger naarmate de nuchtere glykemie hoger was (r = 0,31; p < 0,001). Tussen de seminale parameters en de nuchtere glykemie werd geen correlatie vastgesteld.
Bij logische-regressieanalyse correleerden de leeftijd, de FSH-spiegel en een diagnose van idiopathische niet-obstructieve azoöspermie met prediabetes en die correlatie bleef overeind na correctie voor de BMI, de comorbiditeitsscore en het volume van de teelballen. Bij mannen die de parameters vertonen, moet dus worden gedacht aan een miskende prediabetes.
L Boeri et al. BJU Int. 2018 Oct 16. [Online gepubliceerd voor de papieren versie]. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bju.14558