Hoop op vroege detectie pancreaskanker
De prognose van een canalair pancreascarcinoom is zeer slecht (vijfjaarsoverleving < 10%), wat grotendeels toe te schrijven is aan het feit dat de diagnose laat wordt gesteld. Daar zou echter binnenkort verandering in kunnen komen te oordelen naar een studie van Scandinavische en Amerikaanse vorsers, die een signatuur van biomarkers beschrijven die snel kunnen worden gedetecteerd op een vloeibare biopsie.
Op basis van een Scandinavisch casus-cohortonderzoek bij 1.323 patiënten, van wie 443 met een canalair pancreascarcinoom (16 patiënten stadium I, 132 stadium II, 65 stadium III en 230 stadium IV), en 888 mensen zonder kanker (controlegroep) hebben de onderzoekers een signatuur van 29 biomarkers opgesteld. Met die signatuur is het mogelijk stalen van patiënten met een pancreascarcinoom stadium I of II te onderscheiden van die van de controlepersonen. De discriminatieve waarde is hoog: oppervlakte onder de ROC-curve 0,96).
De signatuur werd gevalideerd in een Amerikaans casus-cohortonderzoek bij 15 patiënten in stadium I, 75 in stadium II, 15 in stadium III, 38 in stadium IV en 219 controlepersonen. Dat wijst er dus op dat die signatuur zeer doeltreffend is bij het diagnosticeren van een pancreaskanker stadium I of II (oppervlakte onder de ROC-curve van 0,96). Die stadia zijn nog compatibel met een in opzet curatieve chirurgie.
De onderzoekers denken dat die signatuur kan worden gebruikt om tijdig een pancreaskanker te diagnosticeren bij risicopatiënten (hereditaire aanleg gezien familiaire antecedenten, recent ontdekte diabetes, chronische pancreasontsteking).In de Verenigde Staten werd een studie op touw gezet om de signatuur prospectief te valideren bij een groot aantal risicopatiënten.
LD Mellby et al. J Clin Oncol. 2018; 36: 2887-94. http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.77.6658