Nut van protonpompremmers bij patiënten met COPD en GOR

Een populatieonderzoek uitgevoerd in Taiwan geeft daar meer informatie over.

Jean-Claude Lemaire - 17 oktober 2018

De onderzoekers hebben de nationale gegevensbank van de ziekteverzekering in Taiwan doorgenomen. Tussen 2000 en 2011 telde die gegevensbank:

• 3.485 patiënten met een behandelde COPD én een symptomatische GOR (bewezen met een oesofagogastroscopie en een 24 uurs-pH-meting en een voorschrift voor minstens één zuurremmer)

• 13.938 patiënten met enkel behandelde COPD. COPD-patiënten die geen behandeling kregen voor hun longaandoening, werden uitgesloten. De totale follow-up bedroeg respectievelijk 12.807 en 56.810 patiëntjaren. Het primaire eindpunt was een samengesteld eindpunt van exacerbaties van COPD en overlijden.

Bij multivariate analyse met correctie voor vertekenende factoren vertoonden patiënten met COPD én een symptomatische GOR vaker exacerbaties (HR 1,35, 95% BI: 1,23-1,48, p < 0,0001) en een hogere sterfte (HR 1,42, 95% BI 1,25-1,61, p < 0,0001) dan de patiënten met enkel COPD.

De onderzoekers hebben dan het effect van de dosering van zuurremmers (protonpompremmers en H₂-receptorantagonisten) geëvalueerd, waarbij ze een onderscheid hebben gemaakt tussen de klassiek aanbevolen dosering en een hogere dosering.

Het risico op exacerbaties van COPD en overlijden bleef verhoogd bij gebruik van protonpompremmers in de klassieke dosering en H₂-receptorantaognisten in een klassieke of hogere dosering. Maar bij gebruik van een protonpompremmer in een hogere dosering was het risico op exacerbaties lager dan bij patiënten met enkel COPD (HR 0,58, 95% BI 0,38-0,90, p = 0,0156). Wel was er geen significant verschil in sterfte.

VY Su et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 2907-15. https://www.dovepress.com/proton-pump-inhibitors-use-is-associated-with-a-lower-risk-of-acute-ex-peer-reviewed-fulltext-article-COPD