PrEP continu of enkel voor en na seks?
Hoe dien je het best een PrEP toe: continu of enkel voor en na seks? Het antwoord vindt u in de tussentijdse resultaten van de Franse Prévenir-studie: na een follow-up van één jaar (de patiënten zullen in het totaal gedurende drie jaar worden gevolgd) werd geen enkel geval van hiv-infectie geregistreerd met beide behandelingsschema's.
Nauwelijks één jaar na het starten van de Franse Prévenir-studie werden al de eerste tussentijdse resultaten wereldkundig gemaakt. De resultaten betreffen de 1.435 seronegatieve vrijwilligers die een zeer hoog risico liepen op hiv-infectie: mannen die seks hebben met andere mannen (gemiddelde leeftijd 36 jaar): 50% had geen regelmatige seksuele partner, 16% had regelmatig chemseks, het aantal betrekkingen zonder condoom voor inclusie in de studie was minstens twee en het aantal verschillende en occasionele sekspartners tijdens de laatste drie maanden voor inclusie in de Prévenir-studie was gemiddeld tien.
Nog een belangrijk punt: sinds de inclusie in de studie en het starten van een PrEp heeft slechts 20% van de deelnemers een condoom gebruikt bij geslachtsgemeenschap. Bij inclusie in de studie mochten de vrijwilligers kiezen tussen een continue PrEP of enkel PrEP voor en na risicoseks (respectievelijk 47% en 53% van de deelnemers). Alle patiënten kregen een specifiek begeleidingsprogramma, condooms en glijmiddel en adviezen om het risico op besmetting te verkleinen en de therapietrouw te verbeteren.
Die eerste resultaten bevestigen de werkzaamheid van PrEP: noch bij de vrijwilligers die een continue PrEP innamen, noch bij de vrijwilligers die enkel PrEP innamen voor en na seks, werd een hiv-infectie geregistreerd. Uitgaande van de incidentie van hiv-infectie bij mannen die seks hadden met andere mannen en geen PrEP gebruikten in de Ipergay-studie, stellen de onderzoekers dat dankzij PrEP 85 gevallen van hiv-infectie konden worden voorkomen.
De studie wordt voortgezet en rekruteert nu ook andere hoogrisicogroepen zoals heteroseksuele mannen en vrouwen die een hoog risico op infectie lopen, en transgenders. We wachten ook vol ongeduld op de eerste resultaten over het optreden van seksueel overdraagbare aandoeningen in die eerste groep.
Ref.: Molina J-M et al. Abstract WEAE0406LB, International AIDS Conference, Amsterdam.