Perinatale hiv-infectie en kankerrisico tijdens adolescentie
Volgens een Engels onderzoek is de frequentie van kanker 13-maal hoger en het overlijdensrisico 9-maal hoger bij adolescenten die een hiv-infectie hebben opgelopen tijdens de perinatale periode, dan bij jongeren van dezelfde leeftijd zonder hiv-infectie.
De onderzoekers hebben de incidentie van kanker en de totale sterfte ongeacht de doodsoorzaak geëvalueerd bij 290 adolescenten en jongvolwassenen van 10 tot 24 jaar die een hiv-infectie hadden opgelopen in utero of bij de bevalling. In het totaal hebben acht jongeren (2,8%) kanker gekregen tijdens de follow-up. In zes van de acht gevallen betrof het een lymfoom, dat was opgetreden op een gemiddelde leeftijd van 19 jaar.
De totale incidentie van kanker was drie per 1.000 patiëntjaren. Bij adolescenten en jongvolwassenen van dezelfde leeftijd zonder hiv is dat maar 0,2 per 1.000 patiëntjaren. De adolescenten die het hiv hebben opgelopen in de perinatale periode, liepen dus 13-maal meer kans om kanker te krijgen. Het overlijdensrisico was 9-maal hoger dan in de algemene bevolking van dezelfde leeftijd.
Bij vier van die acht adolescenten was de virale belasting onmeetbaar laag op het ogenblik dat de kanker werd gediagnosticeerd. Bij nazicht van het medisch dossier hebben de auteurs echter vastgesteld dat alle patiënten gedurende lange tijd een aantoonbare virale belasting hebben vertoond als gevolg van een gebrekkige therapietrouw.
Waarom adolescenten die het hiv hebben opgelopen tijdens de perinatale periode, vaker kanker krijgen, is nog niet duidelijk. Een plausibele hypothese is een langdurige chronische ontsteking als gevolg van een niet-constante onderdrukking van het virus en een onvoldoende verbetering van de immuniteit (het laagste aantal CD4-cellen was gemiddeld 220/mm³). Het is dus belangrijk de antiretrovirale behandeling tijdig te starten bij een perinatale infectie en die patiënten vooral continu te behandelen.
Ref.: Chhabra S. et al. Abstract THAB0104, International AIDS Conference 2018, Amsterdam.