Gastro-enterologen dure voorschrijvers?
Gastro-enterologen, die 1,23% van het totale aantal voorschrijvers uitmaken, zijn samen goed voor 83 miljoen euro ambulante geneesmiddelenuitgaven - dat zijn de uitgaven voor geneesmiddelen die de patiënt afhaalt bij de gewone apotheker. Dat bedrag is goed voor 2,7% van het totaal van deze uitgaven.
Dat blijkt uit statistieken van Farmanet voor 2017 die het Riziv deze zomer publiceerde. Farmanet is een databank over de uitgaven in de zogenaamde 'open officina'.
Uit deze cijfers kun je afleiden dat gastro-enterologen voor meer van deze uitgaven verantwoordelijk zijn dan de gemiddelde arts. Dat is misschien niet zo verwonderlijk omdat ze een van de grote voorschrijvers zijn van de TNF-alfa-remmers.
Deze klasse van medicijnen was in 2017 goed voor 240,5 miljoen euro uitgaven door het Riziv. Dat vormde 7,8% van alle ambulante geneesmiddelenuitgaven. De gastro-enterologen schreven daarvan voor 57,6 miljoen euro voor (22,1%)
De TNF-alfa-remmers zijn de nummer 1 qua uitgaven wat de geneesmiddelenklassen (ATC4) betreft. Adalimumab stond ook als medicijn bovenaan het lijstje van dure middelen. Het Riziv gaf er alleen in de gewone apotheken 139,5 miljoen aan uit in 2017. 50,6 miljoen daarvan, voor 1,3 miljoen daily defined doses (DDD), kwam van de gastro-enterologen (36,3%).
De TNF-alfa-remmers zijn goed voor 64% van de uitgaven voor ambulante geneesmiddelenvoorschriften door de gastro-enterologen. Maar de middelen die gastro-enterologen het vaakst voorschrijven zijn nog altijd de protonpompinhibitoren - alles samen zo'n 10,3 DDD. Dat vormt een derde van de ambulante voorschriften door gastro-enterologen.
Het kostte het Riziv in 2017 ongeveer vier miljoen euro, maar dat is maar 3,1% van het bedrag dat de ziekteverzekering in ambulante apotheken aan PPI uitgaf. Dé grote voorschrijvers van PPI zijn de huisartsen. Zij schreven 293 miljoen DDD voor in 2017. Qua uitgaven zijn de PPI bij huisartsen de nummer twee (101,4 miljoen euro).
Gastro-enterologen (met 6,8 miljoen DDD) en huisartsen (met 155,2 miljoen DDD) hebben beiden een duidelijke voorkeur voor pantoprazol.Gastro-enterologen zijn, wat ambulante middelen betreft, verder grote voorschrijvers van:
- antivirale middelen (tegen hepatitis B - bv. tenovir 60% van de voorschriften en entecavir 68% van de ambulante voorschriften);
- orale corticosteroïden (32,7% van de ambulante voorschriften voor budesonide en 52% van die voor beclometason);
- mesalazine (32,1% van de ambulante voorschriften).