Chronische inflammatoire darmaandoening en herpes zoster-vaccin
Vaccinatie tegen herpes zoster wordt aanbevolen bij patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening. Wordt die specifieke aanbeveling nageleefd?
Patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening lopen een hoger risico op herpes zoster en dat risico neemt nog toe als gevolg van bepaalde geneesmiddelen die worden voorgeschreven om de darmaandoening te behandelen.
Herpes zoster is bijzonder invaliderend bij bejaarden. Daarom raadt de European Crohn's and Colitis Organization vaccinatie aan bij patiënten van 60 jaar of ouder en het American College of Gastroenterology bij patiënten vanaf de leeftijd van 50 jaar.
Om de vaccinatiegraad te evalueren, heeft een groep de dossiers doorgenomen van 18.825 Amerikaanse oud-strijders die in 2008, dus twee jaar na de commercialisering van het vaccin tegen herpes zoster, 60 jaar of ouder waren.
Ze hebben hun onderzoek uitgevoerd van 1 januari 2008 tot 30 juni 2016. Tijdens die periode was maar goed een op de vijf patiënten (20,96%) gevaccineerd. Dat is doodjammer, ook al omdat bij oud-strijders de kosten van het vaccin niet meespelen.
De vaccinatiegraad was het laagst bij de mensen die het vaccin net het meeste nodig hadden, namelijk oudere patiënten, patiënten met meer comorbiditeit (hoge Charlson-index) en patiënten die corticosteroïden, purines of TNF-alfa-antagonisten kregen of gekregen hadden.
N Khan et al. Inflamm Bowel Dis. 2018 Jul 5. [Online gepubliceerd voor de papieren versie]. https://academic.oup.com/ibdjournal/advance-article/doi/10.1093/ibd/izy232/5049271