Diabetes en behandeling van hypertensie

Op het ESC 2018 werden de nieuwe richtlijnen voor de behandeling van hypertensie gepresenteerd. Focus op het beleid bij diabetespatiënten.

Jean-Claude Lemaire - 5 september 2018

• Bij diabetespatiënten wordt een bloeddrukverlagende behandeling aanbevolen als de bloeddruk op spreekuur 140/90 mmHg of meer bedraagt (richtlijn klasse 1, niveau A).

• Bij diabetespatiënten die antihypertensiva krijgen, moet worden gestreefd naar een:

• systolische bloeddruk van 130 mmHg of lager (als die wordt verdragen), maar niet lager dan 120 mmHg (richtlijn klasse 1, niveau A).

• diastolische bloeddruk lager dan 80 mmHg, maar niet lager dan 70 mmHg (richtlijn klasse 1, niveau C).

• Bij diabetespatiënten van 65 jaar of ouder moet worden gestreefd naar een systolische bloeddruk van 130 tot 140 mmHg (richtlijn klasse 1, niveau A).

• Het is raadzaam de medicamenteuze behandeling te starten met een combinatie van een remmer van het renine-angiotensinesysteem (ACE-remmer of sartan) en een calciumantagonist of een thiazidediureticum of verwant diureticum (richtlijn klasse 1, niveau A).

• Gelijktijdige toediening van twee geneesmiddelen die het renine-angiotensinesysteem blokkeren (een ACE-remmer én een sartan), is niet geïndiceerd (richtlijn klasse 3, niveau A).

Naar de presentatie van Thomas Kahan. 2018 ESC/ESH Guidelines on Arterial Hypertension, ESC München, 25-29 augustus.