Aanpak van cardiovasculaire risicofactoren

Het risico op overlijden en cardiovasculaire accidenten is 2- tot 4-maal hoger bij type 2-diabetespatiënten dan in de algemene bevolking. Kunnen we daar iets aan veranderen en zo ja, hoe?

Jean-Claude Lemaire - 5 september 2018

Een cohortonderzoek van 271.174 patiënten met type 2-diabetes en 1.355.870 controlepersonen heeft belangrijke informatie opgeleverd. De patiënten werden geëvalueerd volgens de leeftijd en er werden vijf risicofactoren bepaald: het HbA_1c-gehalte, de LDL-cholesterolconcentratie, albuminurie, het rookgedrag en de bloeddruk.

Tijdens een mediane follow-up van 5,7 jaar zijn 175.345 mensen overleden. Bij de diabetespatiënten daalde het overlijdensrisico naarmate de bovenvermelde vijf risicofactoren beter onder controle werden gebracht.

Bij de diabetespatiënten bij wie alle vijf risicofactoren werden aangepakt (volledige controle van de risicofactoren), bedroeg het risico op

• infarct: 0,84 (95% BI 0,75-0,93);

• CVA: 0,95 (95% BI 0,84-1,07);

• overlijden ongeacht de doodsoorzaak: 1,06 (95% BI 1,00-1,12);

• ziekenhuisopname wegens hartfalen: 1,45 (95% BI 1,34-1,57)

in vergelijking met de algemene bevolking.

Bij type 2-diabetespatiënten bij wie de vijf onderzochte risicofactoren onder controle waren, was het risico op overlijden, myocardinfarct of cerebrovasculair accident niet of maar licht hoger dan in de algemene bevolking, maar die controle verlaagde het risico op ziekenhuisopname wegens hartfalen niet. De frequentie van ziekenhuisopname wegens hartfalen was 11,35-maal hoger bij de type 2-diabetespatiënten jonger dan 55 jaar bij wie geen enkele van de vijf risicofactoren werd aangepakt, dan in de algemene bevolking.

A Rawshani et al. N Engl J Med. 2018; 379: 633-44https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800256