Hiv + diabetes = hoger risico op tuberculose
Sinds de jaren tachtig stijgt het aantal gevallen van tuberculose wereldwijd in samenhang met hiv. Onlangs werd aangetoond dat diabetes een belangrijke risicofactor is voor tuberculose. Twee epidemiologische vaststellingen hebben vorsers van de Universiteit van Yale ertoe gebracht om een studie op touw te zetten om het gecombineerde effect van hiv en diabetes op het risico op tuberculose te evalueren.
Bij analyse van de klinische gegevens van bijna 8.000 patiënten in Zuid-Afrika hebben de vorsers van Yale vastgesteld dat de leeftijd (> 65 jaar), een hiv-infectie en diabetes drie onafhankelijke risicofactoren zijn, die het risico op tuberculose met respectievelijk 72%, 66% en 36% verhogen. Een hiv-infectie en diabetes hebben bovendien een synergetische werking, waardoor het risico op tuberculose sterk toeneemt. Een mogelijke verklaring daarvoor is de sterke onderdrukking van het immuunsysteem door het hiv en de verzwakking van het immuunsysteem die wordt waargenomen bij diabetespatiënten, wat resulteert in een tragere immuunrespons bij een infectie. De studie werd uitgevoerd in Zuid-Afrika, maar de conclusies gelden voor alle hiv-geïnfecteerde patiënten. Dat is belangrijk, vooral omdat tuberculose wereldwijd weer de kop opsteekt en omdat de levensverwachting van hiv-geïnfecteerde patiënten gestaag stijgt, waardoor het aantal hiv-geïnfecteerde patiënten dat diabetes kan krijgen, ook stijgt.
Ref: Sinha P. et al. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, online gezet op de website van het tijdschrift.