Prediabetes van dichtbij te volgen
Volgens de laatste voorspellingen zal het aantal diabetespatiënten wereldwijd in een kwart eeuw stijgen met nagenoeg 50% en zullen er 640 miljoen diabetespatiënten zijn in 2040.
De meesten maken eerst een fase van prediabetes door voor ze een echte diabetes ontwikkelen. Twee Amerikaanse auteurs hebben een overzichtartikel geschreven over de diagnose en de behandeling van die vroege fase, een artikel dat dus bijzonder welkom is. Volgens hen zouden alle 40-plussers en alle mensen die risico lopen, ongeacht hun leeftijd, moeten worden gescreend met bepaling van de nuchtere glykemie, het HbA1c-gehalte of beide.
Als een diagnose van prediabetes wordt gesteld, moet worden gestreefd naar een correctie van de glykemie, bij voorkeur door een intensieve aanpak van de levenswijze, om een verergering naar diabetes te voorkomen. Bovendien verlaagt dat de totale sterfte ongeacht de doodsoorzaak.
De belangrijkste gegevens over de medicamenteuze behandeling betreffen metformine. Metformine is overigens het enige geneesmiddel dat wordt aanbevolen, ook al hebben meerdere andere geneesmiddelen hun werkzaamheid bewezen (thiazolidinedionen, alfaglucosidaseremmers, orlistat, een langwerkende insuline en valsartan) of veelbelovende resultaten opgeleverd (GLP-1-receptoragonisten (GLP-1 = glucagon-like peptide-1) en DPP-4-remmers (dipeptidylpeptidase 4-remmers).
Bariatrische chirurgie is een interessante optie bij patiënten met een metabool syndroom en een body mass index van meer dan 30 kg/m².