Een goede voetverzorging voor diabetespatiënten
Een Britse studie heeft precieze cijfergegevens opgeleverd, die de aandacht vestigen op de ernst van geïnfecteerde voetwonden bij diabetespatiënten. De morbiditeit en de mortaliteit als gevolg van dergelijke wonden worden onderschat.
De analyse werd uitgevoerd bij 299 diabetespatiënten (gemiddelde leeftijd 64,3 jaar, 78% mannen) die hadden deelgenomen aan de CODIFI-studie (Concordance in Diabetic Foot Ulcer Infection). Bij inclusie in de studie vertoonden ze een geïnfecteerd voetulcus en gedurende 12 maanden werden ze prospectief gevolgd. Vaststellingen tijdens de follow-up:
- genezing van het oorspronkelijke ulcus bij 136 van de 299 patiënten (45,5%), maar recidief bij 13 patiënten. De mediane tijd tot heling van het ulcus was 4,5 maanden;
- amputatie van bepaalde delen van de voet bij 52 patiënten (17,4% na een mediane tijd van 12 maanden), perifere revascularisatie bij 18 patiënten (6% na mediane tijd van drie maanden) en zowel amputatie als revascularisatie bij tien patiënten (3,3%);
- 45 patiënten zijn overleden (15,1%) na een mediane tijd van 5,6 maanden.
De factoren die het best correleerden met een ongunstige prognose na 12 maanden, waren perifeer arterieel lijden, meerdere ulcera en een chronisch ulcus.
De kans op heling was kleiner als het ulcus bij inclusie in de studie al twee maanden of langer bestond (HR 0,55), en bij de patiënten met perifeer arterieel lijden (HR 0,37). De kans op heling was groter bij patiënten met één enkel ulcus dan bij patiënten met meerdere ulcera (HR 1,90).
De resultaten werden verkregen in een populatie die volgens de onderzoekers representatief is voor de patiënten die in de gewone klinische praktijk worden gezien. De studie toont duidelijk aan dat je voetwonden bij diabetespatiënten ernstig moet nemen en dat de morbiditeit en mortaliteit in geval van geïnfecteerde ulcera bijzonder hoog zijn.