Hiv, een onafhankelijke risicofactor voor erectiestoornissen
In een Nederlandse studie werd vastgesteld dat erectiestoornissen tweemaal vaker voorkwamen bij hiv-geïnfecteerde mannen die seks hebben met andere mannen en een antiretrovirale combinatietherapie krijgen. De auteurs concluderen dat een hiv-infectie een onafhankelijke risicofactor is voor erectiestoornissen en seksuele problemen bij hiv-geïnfecteerde patiënten van middelbare leeftijd.
Een grote Nederlandse studie onderzoekt het verband tussen hiv en veroudering. Hiv-geïnfecteerde patiënten van middelbare leeftijd klagen veel vaker van seksuele problemen en erectiestoornissen. De auteurs hebben daarom een onderzoek uitgevoerd bij 399 hiv-geïnfecteerde patiënten die seks hebben met mannen (MSM), en 366 hiv-negatieve MSM. De auteurs hebben de proefpersonen uitgebreid ondervraagd over hun seksuele activiteit. Hiv-positieve MSM klaagden significant vaker van erectieproblemen (13% vs. 3%), minder zin in seks (7% vs. 4%) en minder seksuele bevrediging (18% vs. 12%) dan de hiv-negatieve MSM van de controlegroep.
Na correctie voor de leeftijd, het ras en bepaalde factoren die erectiestoornissen in de hand werken of de seksuele functie verminderen, zoals inname van antihypertensiva en antidepressiva, comorbiditeit en de middelomtrek zijn de onderzoekers tot de conclusie gekomen dat een hiv-infectie de enige factor was die correleerde met een verminderde seksuele functie en erectiestoornissen. Een hiv-infectie verhoogde het risico op erectiestoornissen met factor 2,52.
Welke aan hiv gerelateerde factoren verhogen de kans op optreden van erectiestoornissen? Volgens een eerste analyse zijn dat een eerder laag aantal CD4-cellen, de duur van de ziekte, een voorgeschiedenis van een aidscomplicatie en de behandeling. Patiënten die werden behandeld met de proteaseremmer lopinavir geboost met ritonavir, liepen 5,5-maal meer kans op erectiestoornissen. Bij patiënten die vroeger de behandeling hadden gekregen, was het risico nog 20% hoger.
Dat alles wijst erop dat je MSM van middelbare leeftijd die op spreekuur komen, vragen moet stellen over hun seksuele functie en erectiestoornissen met het oog op het opstarten van een behandeling tegen de bekende risicofactoren voor erectiestoornissen en een specifieke behandeling voor erectiestoornissen. We mogen ook niet uit het oog verliezen dat MSM van middelbare leeftijd met erectiestoornissen vaker onbeschermde geslachtsgemeenschap hebben. Dat verhoogt niet het risico op overdracht van het virus (aangezien ze worden behandeld), maar wel het risico op en de overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen.
Ref.: Dijkstra M. et al. AIDS, online geraadpleegd op de website van het tijdschrift.