Hiv en huidkanker
De incidentie van en het risico op een basocellulaire of spinocellulaire huidkanker is veel hoger bij hiv-geïnfecteerde patiënten dan in de algemene bevolking. Dat is echter niet zo wat melanoom, de gevaarlijkste huidkanker, betreft: de incidentie van en het risico op een melanoom zijn vergelijkbaar in de twee onderzochte populaties.
De incidentie van huidkankers die direct toe te schrijven zijn aan het hiv zoals het kaposisarcoom en een non-hodgkinlymfoom is zeer duidelijk verminderd sinds de komst van nieuwe generaties van antiretrovirale middelen. Hoe zit het met de incidentie van 'frequentere' huidkankers zoals basocellulaire en spinocellulaire huidkanker en melanoom? Het antwoord op die vragen vinden we in een Deense studie, die de incidentie van en het risico op optreden van de drie huidkankers heeft vergeleken in twee patiëntengroepen: een groep van 4.280 hiv-geïnfecteerde patiënten in het Deense hiv-register en 21.399 controlepersonen die in het Deense nationale register werden gerekruteerd.
De incidentie van basocellulair huidcarcinoom bedroeg 2,43 per 1.000 patiëntjaren bij de hiv-geïnfecteerde patiënten en 1,43 per 1.000 persoonsjaren in de controlegroep. Het risico op optreden van een basocellulair huidcarcinoom was 79% hoger bij de hiv-geïnfecteerde patiënten. Het risico steeg het sterkst in de specifieke subgroep van MSM: die patiënten liepen een 2,3-maal hoger risico op ontwikkeling van een basocellulair huidcarcinoom.
De incidentie van spinocellulair huidcarcinoom was 0,50 per 1.000 persoonsjaren bij de hiv-geïnfecteerde patiënten en 0,10 per 1.000 persoonsjaren in de controlegroep. Een hiv-infectie verhoogde dus het risico op ontwikkeling van een spinocellulair huidcarcinoom met factor 5,3. De belangrijkste risicofactor was een sterke immunosuppressie te oordelen naar een laag aantal CD4-cellen.
In de studie werd geen verschil in de incidentie van en het risico op optreden van een melanoom teruggevonden. Alle gevallen van melanoom bij de hiv-geïnfecteerde patiënten werden gediagnosticeerd bij patiënten met minder dan 350 CD4-cellen/mm³.
Ref.: Omland SH et al. Journal of the American Academy of Dermatology 2018, online geraadpleegd op de website van het tijdschrift.