Colitis ulcerosa: impact leeftijd op diagnose
Populatieonderzoeken bij patiënten met een late colitis ulcerosa hebben discordante resultaten opgeleverd in termen van klinische presentatie, behandeling en prognose.
Het Franse Epimad-register verzamelt de gegevens van zowat 30.000 patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening (en is daarmee het grootste register ter wereld). Uitgaande van dat register hebben de auteurs het effect van de leeftijd op het ogenblik van de diagnose (< 70 jaar versus ≥ 70 jaar) op het natuurlijke verloop van de colitis ulcerosa onderzocht, waarbij vooral werd gekeken naar de klinische presentatie, het fenotype en de behandeling.
In het totaal werden 465 patiënten geëvalueerd, die 60 jaar of ouder waren op het ogenblik dat de diagnose werd gesteld. 276 (59%) patiënten waren jonger dan 70 jaar en 189 (41%) waren 70 jaar of ouder.
De patiënten die < 70 jaar waren op het ogenblik dat de diagnose werd gesteld, vertoonden iets vaker rectaal bloedverlies (86% versus 79%, p = 0,06) en hadden significant meer buikpijn (44 % versus 34 %, p = 0,04). Bij de patiënten die 70 jaar of ouder waren op het ogenblik dat de diagnose werd gesteld, was vaker het linker colon aangetast (62% versus 49%, p = 0,02).
Er werd geen significant verschil in cumulatieve behandeling met 5-ASA, corticosteroïden en immunosuppressiva tussen de twee groepen vastgesteld, en ook het aantal patiënten dat werd geopereerd, was vergelijkbaar.
De patiënten die jonger dan 70 jaar waren op het ogenblik dat de diagnose werd gesteld, vertoonden significant vaker een corticosteroïdresistentie (12% versus 3%, p < 0,05), maar er was geen significant verschil in corticosteroïdafhankelijkheid tussen de twee groepen.
D Duricova et al. Dig Liver Dis. 2018 Apr 2 [Epub ahead of print]