Sigmoïdoscopie, een grote ongelijkheid tussen de geslachten
Vier degelijke studies hebben aangetoond dat screening met een sigmoïdoscopie het aantal gevallen van colorectale kanker en de kankerspecifieke sterfte verlaagt, maar de gunstige effecten zouden minder zijn bij vrouwen dan bij mannen.
Die indruk werd bevestigd in een gerandomiseerde, gecontroleerde studie die in Noorwegen werd uitgevoerd bij 98.678 mensen van 50 tot 64 jaar: 20.552 mensen hadden een screeningonderzoek ondergaan en de overige 78.126 niet (controlegroep).
Tijdens een mediane follow-up van 14,8 jaar hebben de onderzoekers het volgende vastgesteld:
- Bij de vrouwen bedroeg de incidentie van colorectale kanker 1,86% in de screeninggroep en 2,05% in de controlegroep, dus een ∆ van -0,19% en een niet-significante daling van het relatieve risico met 8% (HR 0,92; 95% BI -0,79 tot + 1,07);
- Bij de mannen bedroeg de incidentie van colorectale kanker 1,72% in de screeninggroep en 2,50% in de controlegroep, dus een ∆ van -0,78% en een significante daling van het relatieve risico met 34% (HR 0,66; 95% BI 0,57 tot 0,78).
Er was ook een verschil in kankerspecifieke sterfte tussen mannen en vrouwen.
- Bij de vrouwen bedroeg de sterfte 0,60% in de screeninggroep en 0,59% in de controlegroep, dus een ∆ van 0,01% in het nadeel van screening, maar het verschil was niet significant (HR 1,01; 95% BI -0,77 tot + 1,33);
- Bij de mannen bedroeg de sterfte 0,49% in de screeningroep en 0,81% in de controlegroep, dus een ∆ van - 0,33% (significant verschil in het voordeel van screening) (HR 0,63; 95% BI 0,47 tot 0,83).
De huidige richtlijnen gelden voor mannen en vrouwen. Moeten die nu worden aangepast?
Ø Holme et al. Ann Intern Med. 2018 Apr 24. [Online gepubliceerd voor de papieren versie].