Gastroplastiek: de weg naar remissie?

Bariatrische chirurgie heeft op korte termijn heilzame effecten bij diabetespatiënten. Over de evolutie op lange termijn is echter weinig informatie. Blijven de gunstige effecten gehandhaafd en zo ja, bij hoeveel patiënten?

Claude Biéva - 2 mei 2018

De studie werd uitgevoerd bij 355 patiënten met een ernstige obesitas die tussen 2006 en 2010 werden gerekruteerd. Van de 355 patiënten hadden er 52 een type 2-diabetes en een sleeve-gastrectomie ondergaan. De patiënten waren gemiddeld 52 jaar oud, 45 patiënten hadden een HbA_1c-gehalte van 8% of hoger en 17 een HbA_1c-gehalte > 9%. Bij inclusie kreeg 87% van de patiënten orale antidiabetica, 7% orale antidiabetica + insuline en 6% enkel insuline.

Na een jaar was het HbA_1c-gehalte bij 30 patiënten (58%) gedaald tot minder dan 6,5%. De remissie die na een jaar werd verkregen, bleef bij 17% van de patiënten gehandhaafd na vijf jaar te oordelen naar een HbA_1c-gehalte < 5,6%. Volgens de auteurs was het percentage complete remissie lager bij de patiënten die met insuline werden behandeld, dan bij de patiënten die met orale antidiabetica werden behandeld. Samen met de metabole verbetering verminderde ook de comorbiditeit (hypertensie, slaapstoornissen en dyslipidemie).

Ref. Nedelcu M, et al. Surgery 2017;162:857-62.