Zeer positieve Australische ervaring met PrEP
In de Australische staat New South Wales (hoofdstad Sydney) is het aantal gevallen van recente hiv-infectie met 33% gedaald sinds de implementatie van een groot PrEP-project in die staat. Op de CROI 2018 in Boston werden de eerste, zeer bemoedigende resultaten van het EPIC-NSW-project gepresenteerd.
Het EPIC-NSW-project werd opgestart in maart 2016. Op grond van het geraamde aantal mensen in die staat dat een hoog risico loopt om hiv op te lopen, was het aanvankelijk de bedoeling om een PrEP voor te schrijven aan ongeveer 3.700 mensen. Dat aantal werd in oktober 2016 al bereikt. Sindsdien is het aantal lineair gestegen tot nu bijna 9.000 mensen, die werden getest op hiv en bij wie een PrEP werd gestart. Voordien kreeg slechts 3% van de mensen die risico liepen een profylactische behandeling. Eind 2016 was dat 17% en eind 2017 25%.
Tijdens het eerste jaar van het project hebben slechts twee patiënten die in de studie waren opgenomen, een actieve infectie ontwikkeld: een patiënt omdat hij geen PrEP meer had ingenomen sinds zes maanden, en de tweede omdat zijn huisarts hem had afgeraden een PrEP in te nemen zogezegd wegens mogelijke interferenties met de direct werkende antivirale middelen voor de behandeling van een gevorderde hepatitis C. Op het einde van het eerste jaar was het aantal hiv-infecties volgens de onderzoekers dankzij PrEP 97,6% lager dan het aantal dat ze hadden verwacht in een soortgelijke demografische groep.
In de hele staat New South Wales is de incidentie van recente hiv-infectie gedaald met 32%. De sterkste daling (met 46%) werd genoteerd bij 35-plussers. In de leeftijdsgroep van 25-34 jaar bedroeg die daling maar 22% en in de leeftijdsgroep van 18-24 jaar slechts 9,5%. Die laatste leeftijdsgroep is ook het minst vertegenwoordigd in het project. Er moet dus een sterke inspanning worden geleverd om jongere mensen te bereiken die een hoog risico lopen op contaminatie en overdracht van de infectie.
Ref.: Grulich A. et al. Abstract 88, CROI 2018, Boston.