Type 2-diabetes bij zwaarlijvige adolescenten: chirurgie of geneesmiddelen?
Daar is nog discussie over. Bariatrische chirurgie bij adolescenten houdt immers risico's in, maar anderzijds zal een medicamenteuze behandeling niet altijd de verhoopte resultaten opleveren. Wat kunnen we die adolescenten aanbieden?
Dit is de eerste studie1 die chirurgie heeft vergeleken met geneesmiddelen bij adolescenten met type 2-diabetes. In de Teen-LABS-studie werd bariatrische chirurgie uitgevoerd bij 30 adolescenten van gemiddeld 16,9 jaar met type 2-diabetes. In de TODAY-studie werden 63 adolescenten van gemiddeld 15,3 jaar behandeld met metformine in monotherapie of in combinatie met rosiglitazon en intensieve niet-farmacologische maatregelen.
Na twee jaar was het HbA1c-gehalte gedaald van 6,8% naar 5,5% in de Teen-LABS-groep en was het gestegen van 6,4% naar 7,8% in de TODAY-groep. De bmi was met 29% gedaald in de Teen-LABS-groep en met 3,7% gestegen in de TODAY-groep. Parallel daarmee werd tevens een significante verbetering van de bloeddruk, de serumlipiden en de nierfunctie vastgesteld in de chirurgisch behandelde groep. De auteurs pleiten dan ook voor het opstarten van een gecontroleerde prospectieve studie om de prognostische waarde van bariatrische chirurgie bij adolescenten met type 2-diabetes te evalueren.
Ref. 1.Inge TH, et al. JAMA Pediatr. Online gepubliceerd voor de papieren versie op 12 maart 2018. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.5763